鸦胆子是什么
【别名】：
老鸦胆、鸦胆、苦榛子、苦参子、鸦蛋子、鸭蛋子、鸭胆子、解苦楝、小苦楝。
【药材类别】：
果实/种子类
【性味】：
味苦；性寒；小毒。
①《医学衷中参西录》：味极苦，性凉。
②《本草正义》：大苦，大寒。
③《广西中药志》：味极苦，性寒，有毒。
【归经】：
归大肠、肝经。
【入药部分】：
为苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实。
【产地和分布】：
生长在草地、灌木丛中及路旁向阳处。生于海拔950-1000m的石灰山疏林中。分布于我国福建、广西、云南、台湾、广东等地。主产广东、广西。福建、台湾亦产。
【形态特征】：
常绿灌木或小乔木，高1.5-3（-8）m，金株均被黄黄色柔毛。小枝具有黄白色皮孔。 鸦胆子奇数羽状复叶互生，长20-40cm；小叶5-11，通常7，对生，卵状披针形，长4-11cm，宽2-4.5cm，先端渐尖，基部宽楔形，偏斜，边缘具三角形粗锯齿，上面疏被、下面密彼伏柔毛，脉上尤密。聚伞状圆锥花序腋生，狭长，可达50cm；雄花序长过于叶，萼片4，卵形，长不及1mm，外面流被淡黄色硬伏毛，边缘疏生腺体，花瓣4，长圆状披针形，外面有硬毛，边缘有腺体，雄蕊4，花盘发达，半球形；雌花序短于叶，萼片、花瓣同雄花，但稍大，雄蕊具不发育的花药，花盘杯状，4浅裂，心皮通常4，卵圆形，无毛，花柱反折，紧贴子房。核果椭圆形，紫红色转黑色，长约8mm，宽5-6mm，干时具凸起的网状皱纹，略偏斜。花期4-6月，果期8-10月。
鸦胆子的功效
清热；解毒；杀虫；截疟；。主热毒血痢；冷痢；休息痢；疟疾；痔疮；痈肿；阴痒；白带；瘊疣；鸡眼。用于痢疾，疟疾；外治赘疣，鸡眼。
《生草药性备要》：凉血，去脾家疮，理跌打。
《纲目拾遗》：治痢，痔。
《岭南采药录》：治冷痢，久泻。又能杀虫。
《医学衷中参西录》：凉血解毒，善治热性赤痢，二便因热下血。治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。
《科学的民间药草》：截疟和治阿米巴痢疾。制成油质，可治外耳道乳状瘤，乳头瘤，以及尖锐性湿疣。
《广西中药志》：治疳匿。外用（油亦可）治皮肤瘤。
热毒血痢，冷积久痢
本品苦寒，能清热解毒，尤善清大肠蕴热，凉血止痢，故可用治热毒血痢，便下脓血，里急后重等症。如《医学衷中参西录》单用本品去皮25～50粒，白糖水送服。本品又有燥湿杀虫止痢之功，可用治冷积久痢，采取口服与灌肠并用的方法，疗效较佳；若用治久痢久泻，迁延不愈者，可与诃子肉、乌梅肉、木香等同用。
各型疟疾
本品苦寒，入肝经，能清肝胆湿热，有杀虫截疟之功，对各种类型的疟疾均可应用，尤以间日疟及三日疟效果较好，对恶性疟疾也有效。
鸡眼赘疣
本品外用有腐蚀作用。用治鸡眼、寻常疣等，可取鸦胆子仁捣烂涂敷患处，或用鸦胆子油局部涂敷。如《经验方》至圣丹，即以鸦胆子仁20个，同烧酒捣烂敷患处，外用胶布固定，治疗鸡眼；《医学衷中参西录》亦用上法，治疣。
杀虫
鸦胆子具有明显的杀虫功效，对于阿米巴原虫，肠道线虫，绦虫等有杀灭作用，可用于相应疾病的治疗。如鸦胆子可用于痢疾治疗，蛔虫病，绦虫病的治疗等。此外，鸦胆子对于对于滴虫有杀灭作用，可用于滴虫性阴道炎的治疗，有很好的效果。
鸦胆子的作用
抗肿瘤作用
鸦胆子油的水包油静脉乳液在体外能抑制小鼠艾氏腹水癌细胞及腹水型肝癌细胞；整体试验水包油静脉乳液对小鼠艾氏腹水癌有较好抗癌效果，对肉瘤局部给药也有一定疗效。
对免疫功能的影响
鸦胆子油对鼠脾重、溶血空斑数、腹腔巨噬细胞吞噬功能及60Co照射后的骨髓造血干细胞的增殖均有促进作用。
抗疟作用
鸡疟试验证明，鸦胆子仁口服或以其粗提物肌内注射都有显著的抗疟作用，使血中疟原虫减少乃至转阴。
阿米巴作用
去油鸦胆子水浸液和乙醚浸膏加入感染粪便，能杀灭阿米巴原虫，鸦胆子油无作用。
驱肠虫作用
曾发现用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时，肠内寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫等也被驱出，因此，可能鸦胆子对上述寄生虫也有毒性。鸦胆子中的苦味甙性成分在较高浓度时能杀灭肺吸虫成虫，但在犬肺吸虫病的实验治疗中，并无效果。对钩虫似亦无效。
对心血管系统的作用
从鸦胆子中提出的甙甲对离体兔心有短暂的抑制作用，能引起兔的血压下降，对离体兔耳或蛙下肢血管呈收缩作用，对离体兔子宫无明显作用；甙乙对兔及蛙心也有短暂的抑制；酚性化合物能引起离体兔、蛙心的收缩不全。
降压作用
作用静脉注射小量去油鸦胆子仁粉浸剂和各种粗制有效成分，可使哺乳动物血压暂时下降；切断二侧迷走神经，不影响原有的降压作用。此外还抑制在体和离体心脏的搏动，扩张后肢血管；对蛙的血管相反，呈收缩现象，提纯后的鸦胆子甙则无降压作用；较大剂量亦不影响猴的心电图及肝功能。
抗病毒
对甲型流行感冒PR8有抑制作用。
抗癌
鸦胆子的抗癌功效具有广谱性，对于多种恶性肿瘤细胞有抑制和主动杀伤的作用。鸦胆子对于抑制癌细胞生长增殖有很好的效果，并且对于癌细胞有破坏作用，可有效的使癌细胞变形坏死，起到很好的抗癌功效。
其它作用
鸦胆子仁浸剂兴奋离体子宫及离体和在体小肠而增进蠕动；鸦胆子甙则无上述作用，但小量注射，使犬在体小肠发生强烈的收缩运动。
此外，鸦胆子冷浸液（5～10%）可杀灭蚊幼虫：其茎、叶放入积水缸内亦有效。
对赘疣细胞有毒性作用
能使细胞破坏，细胞核固缩，最后细胞坏死脱落，故外用可治皮肤疣。
对免疫功能的影响
鸦胆子油对鼠脾重、溶血空斑数、腹腔巨噬细胞吞噬功能及60Co照射后的骨髓造血干细胞的增殖均有促进作用。鸦胆子乳剂静脉滴注治疗食管癌、胃癌、直肠癌和乳腺癌患者，对T细胞脂酶染包无明显影响，担示及对细胞免疫功能无抑制作用，对体液免疫
鸦胆子的附方
1、鸦胆子治痢：鸦胆子（去壳，捶去皮）一钱，文蛤（醋炒）、枯矾、川连（炒）各三分。糊丸，朱砂为衣。或鸦胆霜、黄丹各一钱，加木香二分亦可，乌梅肉丸，朱砂为衣。二方俱丸绿豆大，粥皮或盐梅皮，或圆眼干肉或芭蕉子肉包吞十一二丸，立止。（《医碥》鸦胆丸）
2、鸦胆子治慢性鼻炎：将鸦胆子油涂于双鼻腔下、鼻腔粘膜前后端和游离缘，2～4d1次。（《中医外治杂志》）
3、鸦胆子治热性赤痢，及二便因热下血：鸦胆子（去皮），每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。（《衷中参西录》）
4、鸦胆子治毒蛇咬伤：鸦胆子、半边莲、七枝莲、对面针各适量。掏烂敷患处。（《岭南草药志》）
5、鸦胆子治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦虚惫，气虚滑脱者：生山药（轧细）一两，三七（轧细）二钱，鸭蛋子（去皮）五十粒。上药三味，先用水四盅，调和山药末煮作粥。煮时，不住以箸搅之，一两沸即熟，约得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鸭蛋子。（《衷中参西录》三宝粥）
6、鸦胆子治花柳毒淋，有热：丈菊子（即向日葵，捣碎）一两，鸭蛋子四十粒。将丈菊子蒸汤一盅，送服鸭蛋子仁。（《衷中参西录》消毒二仙丹）
7、鸦胆子治疟疾：鸦胆子仁10粒，入桂圆肉内吞服。每日3次，第3d后减少量，连服5d。（《广西中草药》）
8、鸦胆子治鸡眼，胼胝：先用热水烫洗患处，发软后用刀削去隆起处及表面硬的部分，贴上剪孔的胶布，孔的大小与病变相等，而后将捣烂的鸦胆子盖满患处，而以胶布敷盖，每隔6d换药1次，一般3次。（《中华皮肤科杂志》）
9、鸦胆子治早期血吸虫病：鸦胆子果仁10粒，每日2次，连服4、5d。（《广西中草药》）
10、鸦胆子治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。（《衷中参西录》）
11、鸦胆子治滴虫性阴道炎：鸦胆子20个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注20～40ml，轻者1次，重者2～3次。（《河北中医药集锦》）
12、鸦胆子治痔：鸦胆子七粒。包圆眼肉，吞下。（《纲目拾遗》）
鸦胆子的副作用
鸦胆子其致毒的主要成分是所含的苦味成分，当用量过大时可使内脏血管显著扩张，甚至出血；对肝、肾等实质性细胞有损害作用，使白细胞增多；鸦胆子毒素对中枢神经系统有普遍的抑制作用；其所含挥发油对皮肤有刺激性。
不良反应
过敏反应
头晕、气短、面部及周身呈大片红色风团，眼及口唇中等水肿、皮疹，严重时可引起过敏性休克表现为心慌、胸闷、大汗、哮喘、四肢麻木，随之意识丧失、不省人事、面色青紫、大小便失禁、呼吸困难、血压下降、休克。
中毒反应
恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头昏、全身无力、胃肠道出血、便血、肝肾充血及变性、眼结膜充血、呼吸慢而困难、尿少、体温增高、抽搐、四肢麻木．或瘫痪、昏迷。
治疗与解救
过敏治疗
静脉注射25％葡萄糖加地塞米松、维生素C、10％葡萄糖酸钙，口服强的松、维生素C、扑尔敏等。局部对症治疗。出现过敏性休克后立即给氧，肌注肾上腺素，静滴葡萄糖，静注葡萄糖酸钙，及时补充血容量；纠正电解质及酸中毒。
中毒解救
（1）用1：5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸铜催吐、硫酸钠导泻，静脉输入5％葡萄糖盐水加维生素C，另外注射或口服维生素B1、B6、K等。
（2）对症治疗：如有剧烈腹痛时，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困难时可吸氧，酌情先用中枢兴奋剂等，必要时进行人工呼吸。如有便血给予止血药。
（3）中药治疗：甘草9g，水煎顿服。甘草12g，绿豆15g，芦根60g，金银花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。胃肠出血用甘草30g，远志9g，沙参15g，焦地榆9g，血余炭9g，三七1．5g（冲服），水煎2次，合在一起，早晚分服。或用熟大黄10g，白芨12g，水煎，每日3次服。
鸦胆子用药禁忌
孕妇及小儿慎用鸦胆子，胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用鸦胆子。 本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。
鸦胆子的临床应用
①治疗阿米巴痢疾
据50例和65例的观察，近期治愈率分别为72%和94%。其中50例组的复发率为6%。治愈病例大都在2～7天内症状消失，大便镜检多数在3～5天转为阴性。从大便转阴时间的长短看，鸦胆子对滋养体作用似较包囊为佳。或认为鸦胆子对急、慢性病例均有效果。副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛，腹泻等，其中以腹泻较多见，但不影响治疗。用法：大多采取口服法与灌肠法并用，7～10天为一疗程。口服每日3次，成人每次用鸦胆子仁10～20粒，也有少至4粒的；小儿每岁1～2粒。装胶囊吞服。灌肠用鸦胆子仁15～20粒，打碎后浸于1%碳酸氢钠溶液200毫升中2小时，然后行保留灌肠每日1次，或隔日1次。与口服法同时进行，或在口服4天后再单独使用。
②治疗疟疾
对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，多数病例服药后可控制发作。用法：成人每次用鸦胆子仁10粒装入胶囊吞服，每日3～4次，连服至第4、5天剂量减半，全治程为5天。小儿10岁以下每次6粒，14岁以下每次8粒。副作用较大，主要为消化道反应，如上腹部不适，饱胀，食欲减退，大便次数增加，少数病人发生呕吐。
③治疗滴虫性及阿米巴原虫性阴道炎
用鸦胆子仁20粒加水100毫升，煎成20毫升，以注射器套导尿管注入阴道内，每日1次。治疗6例滴虫性阴道炎，经2～3次用药即获痊愈，随访年余未见复发。另一报告用鸦胆子仁40粒打碎后加水400毫升，煎成40毫升，行阴道灌洗，每日1次，治疗1例阿米巴原虫性阴道炎，经7天后亦获痊愈。
④治疗赘瘤
用鸦胆子油涂搽患部，对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤，及寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。外耳道乳头状瘤用鸦胆子油滴入，每日1～2次，3～7天即可脱落。单发性的喉乳头状瘤，可先将瘤体摘除，然后用鸦胆子曲在基底部擦拭；多发性的先将易摘除的瘤体摘除，再用鸦胆子油在瘤体表面涂拭。小儿直接喉镜下涂拭，成人在间接喉镜下涂拭，每周1～3次。
一般施用5～6次后肿物即可消失，但最多有用至30次的。鸦胆子油对喉部无不良副作用，涂后局部无红肿或溃疡发现，乳头状瘤处形成瘢痕，对正常粘膜无破坏作用。经鸦胆子油治疗的病例未见复发。
对于寻常疣、扁平疣等，可先用小刀将疣体表皮轻轻刮破（不宜刮得过深及损伤周围皮肤），将鸦胆子劈开直接在患部摩擦，或蘸少量鸦胆子油滴于疣上，每4～7天1次，10次为一疗程。涂油后5～6小时内切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去药油或波及周围皮肤；面部用药须防止进入眼内；再次用药如遇皮损结有痂膜时，须先将痂膜轻轻刮除再涂药油。用上法治疗扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以内治愈。
多数病人用药后皮损及健康皮肤出现红肿、瘙痒及灼热感等炎症现象，但对治疗无效病例则此现象很少出现。炎症反应出现后，继续涂擦，原来发炎之处逐渐变为棕黑色，数日后痂膜脱落而疣即消失。用鸦胆子油较鸦胆子仁效果迅速，但局部发炎也较剧烈。也可将鸦胆子捣成细末，加水调成糊状，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至结痂为止。一般2周左右即可结痂而愈。鸦胆子油对于软而作线状之乳头状瘤较寻常疣、扁平疣作用迅速，其治疗作用可能是由于它的毒性作用使细胞发生退行性变，细胞核固缩，最后坏死而脱落。
用鸦胆子仁内服，对于肛门裂和内痔等引起的出血，血吸虫病合并乙状结肠肉芽肿，均有一定的治疗效果。此外，鸦胆子外敷曾引致过敏1例。患者于右足中趾上皮角化处敷药后20分钟突发呼吸困难，旋即进入半昏迷状态，经抢救后始恢复。恢复后以鸦胆子仁浸液作皮肤划痕试验，结果涂药后20秒钟局部发生红润，1分钟时出现直径1.2厘米大的丘疹，并觉呼吸有紧迫感，持续12小时之久；同时以健康人用同法作对照，结果阴性。在此以前患者曾两次用鸦胆子仁外敷，亦均在用药后1～2小时左右发生不同程度的过敏症状，如荨麻疹、呼吸迫促、恶心呕吐等。
