用甘草浸膏治疗消化性溃疡能引起高血压,低血钾,尤其对心血管疾病和肾功损害的四十岁左右患者,更容易引起副作用。此外,甘草皂甙配制成甘草酸半琥珀酸酯有明显的溶血作用,皂甙配制本身具有溶血作用。
基于甘草的毒副作用,在使用甘草对实证中满腹胀者应忌用。如周志林《本草用法研究》讲:“中满者忌之,呕家,酒家忌甘。”同时根据古人实践经验总结,甘草反大戟,芫花,甘遂,海藻四物,这些都是在临床使用中应遵循的。还应注意:醛固酮增多症患者,有肌肉症状的患者及低血钾症患者禁用甘草;对于低血钾症血压上升,纳及体液潴留,浮肿,体重增加等假性醛固酮增多症表现的患者,如用甘草时必须严密观察,发现异常症状应停止给药;因低血钾症会引起肌肉症状,所以当观察到软弱无力,四肢痉挛,麻痹等一场现象时,应停止给药;又因为甘草口服经体酶作用,可水解成甘草次酸,而甘草次酸的化学结构,药理作用与肾上皮质激素类似。
所以甘草与速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药合用时候,有加重低血钾的危险,应用时要注意检查低血钾,同时也应避免与降糖药合用,而使降糖药效果减低。