【名称】郁金
为姜科植物姜黄、郁金或莪术的块根。姜黄为姜科植物姜黄之根茎,莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术、温郁金的根茎。三药为同科同属植物,易于混淆。
【性味与功效】: 味辛、苦,性凉。功效:凉血清心,祛瘀止痛,行气解郁,利胆退黄。
【传统应用】
主治温病邪蒙清窍,神志不清,胸脘痞闷;惊痫,癫狂;胸闷,胸痛;胁痛,黄疸;月经不调,痛经;吐血、衄血、尿血等病症。
本药常用于以下传统方剂:①郁金饮子(《太平圣惠方》):郁金、赤芍、黄芩、地黄、枳壳、大腹皮,治疗心悬急懊痛;②郁金丹(《摄生众妙方》):郁金、川芎、防风、猪牙皂角、明矾,治疗痫疾;③郁金散(《普济方》):郁金、地黄、蒲黄、车前子叶,治疗血淋,尿道涩痛,尿血;④郁金散(《圣济总录》):郁金、牛胆、麝香,治疗谷疸,唇口先黄,腹胀气急。
在治疗温病发热痉厥的安宫牛黄丸中,用郁金以协助清心开窍;在治疗湿温病,痹郁而哕的宣痹汤中,用郁金以宽胸解郁。在白金丸中郁金与白矾同用以治疗癫痫。
【剂量与用法】
药典剂量:3~9g。
临床常用剂量:6~12g。
大剂量:12~30g。
使用方法:水煎服,研末入丸、散吞服,浸酒内服。孕妇忌服。
郁金能止血吗?
郁金止血的适应证古人是有明确认识的,主要是针对有瘀的陈血。《本草经读》载:“其云血积者,血不行则为积,积不去则为恶血,血逆于上,从口鼻而出,则为衄血吐血;血走于下,从便溺而出,有痛为血淋,无痛为尿血;即金疮之瘀血不去…。一以其病原皆由于积血,特取其大有破恶血之功也。”这段记载明确指出郁金适用于积血、恶血之类的陈旧性的反复出血。
在许多现代中药书上都记载郁金有止血功效,用于各种出血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用,能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。而现代有些中药书上的认识是片面的。
郁金是祛瘀止血药,既有瘀血又有出血的情况下才能使用,没有瘀滞的情况下是不能用的,用了会加重出血,这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、问接止血。因此,郁金是祛瘀药而不应是止血药。
中医辨证,新血无瘀,陈血为瘀。临床上,既有瘀滞又有出血的情况,在慢性出血和陈旧性反复出血中是经常遇见的。如红斑狼疮血管炎之紫斑和蛋白血尿,慢性血小板减少症之皮肤出血点,紫癜性肾炎和输尿管结石之血尿,支气管扩张和肺癌之反复咯血等,都是在瘀滞基础上再次出血,有新血又有陈血。这些才是郁金适应证。
本品化瘀止血,没有瘀滞的出血,如上消化道急性出血,不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血,没有瘀滞,都是不能使用郁金的。
脑梗、心梗刚发生时为新血,随后血液凝固,即为陈血、瘀血。但这时有可能还会继续出血。所以必须是病情已经稳定,肯定不再继续出血的病人,才可以使用化瘀药,如红花、川芎、丹参、郁金等。使用过早,有可能促使新的出血。