(二十五)治妇人杂病
1.崩漏证
温经汤证
见证、证质、证治、证方(见吴茱萸条)。
桂枝在温经汤中,合吴茱萸温经散寒,通利血脉。
2.经水不利证
土瓜根散证
见证、证质、证治、证方(见土瓜根条)。
桂枝在土瓜根散中,通利血脉。
【桂枝的用量用法】
1.用量 常用量3—12克。
最小量:18铢(约2.3克)如桂枝二越婢一汤,
最大量:5两(15克)如桂枝加桂汤。
2.用法 煎服,或作丸、散剂。
按:桂枝辛散、温通,外行于表,专散肌表风寒,横走四肢,善通经络而利关节。借其温通作用,以达活血通经、散寒止痛之效。故为外感风寒,风寒湿痹,以及经闭、痛经、胸痹等病证的常用要药。因其发汗作用比麻黄缓和,因此风寒表证,不论无汗、有汗皆可用之,尤对体虚感冒,上肢肩臂疼痛等证,更为适宜。
桂枝能治痰饮、蓄水者,是在其温化作用。因为水湿阴邪,得阳始化,用桂枝通阳化气之功,以增化湿利水之效,所以,常与利水化湿药配伍,以治由于阳气不行、水湿停留的痰饮、水湿之证。
桂枝之所以能作用于汗出,恶风的表虚证者,主要配伍酸敛之芍药,取其一散一收,以达调和营卫,散风敛营之功,使表邪外解,又无大汗之弊。所谓桂枝“无汗能发,有汗能止”之说,就是通过上述配伍所产生的效果,桂枝实为辛温发散之品,并无止汗作用。若阴虚盗汗,误用桂枝,势必火邪愈炽,盗汗更甚,造成“亡阴”,以及“动风”或“动血”等。故温热病及阴虚阳盛者等忌用,孕妇及月经过多者慎用。
【文献摘要】
《神农本草经》:“治上气咳逆,结气,喉痹,吐吸。利关节,补中益气”。
《名医别录》:“主治心痛,胁风,温筋温脉,止烦,出汗”。
《本经疏证》:“和营,通阳,利水,下气,行瘀,补中,为桂枝六大功效”。
【参考资料】
1.据化学分析 桂枝含挥发油,油中主要成分为桂枝醛和桂皮油。
2.桂枝的药理作用
(1)桂枝能刺激汗腺神经,并能使皮肤血管扩张故有发汗作用。
(2)桂枝能增进体温。
(3)桂枝有镇痉镇痛作用。
(4)桂枝有强心利尿作用。
(5)桂枝有健胃驱风作用。
3.据抗菌试验 桂枝对炭疽杆菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌和沙门菌等,以及流感病毒皆有抑制作用。
4.现代临床报道
桂枝主治感冒,流行性感冒,病毒性感冒,支气管炎,支气管哮喘,冠心病心绞痛,风湿性心脏病,风湿性关节炎,类风湿关节炎,子宫肌瘤,前列腺炎,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,慢性肠炎,痛经,闭经,盆腔炎,血栓闭塞性脉管炎,骨髄炎,骨膜炎,过敏性疾病等。