心衰患者的表现
1.注意早期心力衰竭的临床表现:一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状,应及时与医师联系,并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救.
2.定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况:低钾血症可出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。故应定期门诊复诊,查血电解质肾功能等。
心衰患者的家庭护理措施
1.要充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
2.饮食:患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.保持大便通畅:是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外。
心衰患者的饮食禁忌
首先是食物不宜过精。过于精细的食物不利于大便的形成,宜荤素搭配、粗粮细粮搭配,适当选用多纤维食物,有利于保持大便畅通。
其次,饮食不宜过饱。进食过饱,尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高,心脏及肺的正常活动受到限制,容易出现心慌气短,导致病情加重。
再者,食物不宜过咸。过多摄入食盐易导致血容量增加,从而加重心脏负荷。轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克,中度心衰患者为2.5克,重度患者为1克,可选用硒加碘盐代替钠盐。
最后,不宜饮酒,尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接损害,如心脏扩大、心律失常等。
饮食禁忌
禁食含钠丰富的食物。
用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。
含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。
禁食刺激性大、产气多的食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭。
心衰患者的饮食疗法
心肾阳虚型
表现为水肿重在下肢或脐下,四肢清凉,心悸头眩,小便短少,行动气喘,舌淡少苔,脉沉细。宜食温肾化水、利尿的药膳。
1、苓桂术甘粥
原料:茯苓15克,白术6克,桂枝6克,冬瓜皮20克,白芍10克,甘草6克,干姜6克,粳米50克。
做法:将茯苓、白术、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁,共煎3次,去渣取汁,与淘洗干净的粳米共煮成粥,缓缓饮用。
功效:桂枝可温肾通心阳,化水气;茯苓、白术可健脾利湿;冬瓜皮利尿消肿;干姜,可温胃以行水气;白芍性微寒,有养肝柔肝作用;甘草可缓和桂枝、干姜的热性。常服此粥,心衰脚肿、气短心悸症状可得改善。
2、参姜鸡清汤
做法:将人参及生姜切碎,入锅中,加水煎煮至150毫升,去渣再加热至沸腾时,将蛋清加入药液中,调匀,空腹饮用。
功效:人参大补元气,回阳救逆;生姜温胃散寒,助人参升发阳气;蛋清味甘,性平偏凉,既富有营养,又可缓参、姜之热性。常食之对于以下肢水肿为主的心肾阳虚的右心衰患者,有一定益处。
心气虚型
表现为喘促气短、气急、乏力,咳声有哮鸣音,休息后好转,常在夜间突然气急,不能平卧,舌质淡,脉沉细无力。宜食补益心肺、补肾纳气平喘的药膳。
3、蛤蚧人参粥
原料:蛤蚧粉2克,人参粉2克,粳米50克。
做法:先将粳米淘洗净后煮成米粥,待熟时加入蛤蚧粉、人参粉并搅匀,趁热服之。
功效:人参乃补气之王;蛤蚧可补肺气,定喘嗽,助肾阳,益精血,对于心气弱而引起的肺肾虚损性的喘咳,可达到补益肺肾、纳气定喘效果。
4、生脉银耳羹
原料:人参3克(或党参15克),麦冬10克,五味子3克,银耳(干)10克。
做法:将人参、麦冬、五味子洗净煎汁约200毫升。将银耳泡发去蒂,与药汁文火炖软烂,食用。
特点:人参补气;麦冬气阴双补;五味子酸而收敛,可固肝肾之气而不上扰于心;银耳可润肺防止久咳伤肺。以上诸味配合,对于以气急咳喘为主的左心衰、气虚、失眠、久咳、血脂高的患者最为适宜。
肝胃气逆型
表现为呕吐嗳气、胸胁胀满、胃口不开、易叹息,并伴有下肢水肿、肝脾肿大、咳喘,舌苔白,脉细。由于肝失疏泄,气郁气结,胃失和降所致,宜食舒肝和胃、降逆止呕药膳。
5、旋复降气汤
原料:旋复花12克(包),莱菔子10克,代赭石20克,清半夏3克,陈皮3克,生姜6克,白糖适量。
做法:将代赭石先用水煎10分钟后,将包好的旋复花和莱菔子、清半夏、陈皮入锅中再加水,煎至500毫升,去渣取汁,最后,加入生姜,略煮后,加白糖少许即可饮用。
功效:旋复花下气行水消痰;代赭石平肝潜阳,重镇降逆;莱菔子降气化痰;半夏、生姜和胃止呕;陈皮行气化痰。诸味配合,下气行水;消食化痰、止呕,对于心衰的患者,并有胃纳差、恶心呕吐者,常饮之有益。
心衰患者要少量多餐,食易消化的食物,如流质、半流质或软饭。应限制食盐,每日在3克以内为宜,限制水分的摄入,多吃含钾高的水果、蔬菜,如苹果、香蕉、橙、橘子、枣、山楂、荸荠、玉米须、鱼腥草、马齿苋、干蘑菇、菠菜、苋菜等,以保护心肌,减轻心脏负荷。