【名称】五灵脂
【性味归经】甘，温。入肝经。
【功效】通利血脉，散瘀止痛，祛瘀止血。
【功效特点】本品入肝经血分，功能活血散瘀止痛，凡一切血瘀气滞作痛之证，都有良效。其止痛之力甚强，与乳、没相仿，因而不能看作是一般的止痛药。炒炭有祛瘀止血之效，可治瘀血所的妇女崩漏。现临床上用治冠心病心绞痛、胃及十二指肠溃疡等。因有不良气味，胃气虚者慎用。
【功效作用】
1.散瘀止痛：
①用于痛经、经前腰腹疼痛剧烈，可与当归、川芎、桃仁、牛膝同用。
③用于胸痹心痛，即冠心病心绞痛，可与瓜蒌、薤白、川芎等同用。
④用于血瘀腹痛，即胃及十二指肠溃疡，可与元胡、川楝子等同用。
2.祛瘀止血：
①用于崩漏，即功能性子宫出血、淋漓不尽腹痛者，与生地炭、熟地、阿胶、白术炭等同用。
②用于月经过多，经期延长，可与炙黄芪、炒白芍、焦白术、炒杜仲等同用。
【鉴别应用】
1.行血宜用生五灵脂；止血须炒用。
2.五灵脂与红花，均为活血祛瘀常用药，五灵脂甘温长于健脾又解毒，红花辛温以遥经为其所长。
【配伍应用】
1.配蒲黄，蒲黄辛香行散，性凉而利，专入血分，功善凉血止血、活血消瘀；五灵脂气味俱厚，专走血分，功专活血行瘀、行气止痛。二药伍用，通利血脉、活血散瘀、消肿止痛力量增强。
2.配降香：五灵脂入血分，通利血脉，活血散瘀定痛；降香入于血分而下气，功善破瘀，行气止痛。二药伍用，相互促进，行气活血，宣通络道，散瘀止痛益彰，用治胃脘痛、腹痛等证。
3.配高良姜：高良姜功专温胃散寒，行气止痛；五灵脂入血分，功长行血活络、化瘀止痛。二药相伍，气血并用，其温胃散寒、行气活血之功。中焦脾胃寒侵，先伤于经则气滞，后及于络则血停，气滞不行则血愈瘀，血瘀不除则气愈滞，症见胃脘疼痛、得寒则甚、得热则缓、经久难愈等，用此药对最为合拍。
4.配雄黄：雄黄善解毒杀虫，五灵脂善解毒又具散瘀之功，二药合用，增强解毒之力，用治毒蛇及蝎、蜈蚣咬伤。
5.配半夏：半夏善于化痰，五灵脂长于活血化瘀，两药相伍，祛瘀并化痰，使化痰之力大增，用治痰血凝结者最宜。
6.配木香：木香为常用行气药，功能行气止痛；五灵脂为治疗血滞诸痛之要药。两药相伍，行气散瘀，则止痛之力尤大，用治血气刺痛最效。
7.配当归，五灵脂(炒)可活血止血，当归为补血要药，两药相伍，既止血又补血，用治经血不止因血瘀所致者效果极好。
【附方】
1．治产后恶露不快，腰痛，少腹如刺，时作寒热，头痛不思饮食；又治久有瘀血，月水不调，黄瘦不食；亦疗心痛五灵脂水淘净，炒末100克，以好米醋调稀，慢火熬膏，入真蒲黄和丸如龙眼大。每服一丸，以水与童子小便各半盏，煎至七分，温服，少顷再服；经闭者，酒磨服下。（《产乳集验方》紫金丸）
2．治妇人心痛血气，刺不可忍五灵脂（净好者）、蒲黄等分。为末，每服10克。用好醋一杓，熬成膏，再入水一盏，同煎至七分，热服。（《证类本草》引《经效方》失笑散）
3．治产妇血晕昏迷，上冲闷绝，不知人事五灵脂100克，一半炒熟，一半生用，捣罗为散。每服10克，温熟水调下；如口噤者，以物斡开口灌之。（《本草图经》独胜散）
4．治血积心痛五灵脂（去土，醋炒）、元胡索（醋炒）、香附（酒炒）、没药（箬上炙干）等分。并为细末。每服15克，热酒调下。血老者，用红花2.5克，桃仁十粒，煎酒调下。（《医学心悟》手拈散）
5．治急心痛，胃脘疼痛 五灵脂、玄胡索、蓬术、当归、良姜各等分。上为细末。每服淡醋汤调10克，食前服。（《杏苑生春》愈痛散）
6．治一切心腹痛及小肠气 巴豆（去皮、膜，纸裹出尽油）、干姜（炮）、五灵脂（去沙石）各10克。上件为细末，醋煮面糊为丸如粟米大。每服五丸，醋汤下。实者，每服十丸，不拘时候。（《杨氏家藏方》灵脂丸）
7．治虫心痛欲绝 五灵脂（末）10克，白矾（火飞）3克。同研。每服5~10克，水一盏，煎五分，温服，无时。（《阎氏小儿方论》）
8．治风冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻 五灵脂100克，没药50克，乳香50克，川乌头75克（炮去皮）。同为末，滴水丸如弹子大。每用一丸，生姜温酒磨服。（《本草衍义》）
9．治偏风，卒中风 五灵脂、乌头（去皮、脐并尖，并生用，各取净末）各等分。合研令匀，滴新水和入臼中，杵一千下，丸如弹子大，生绢袋子内盛之，悬透风处。每丸分四服，烂嚼温酒下，吃十服后，一丸分二服；更十日后，却一丸分四服，一月内必差。如不吃酒，薄荷茶下亦得，然不如酒服。（《圣济总录》铁弹丸）
10．治血崩不止 五灵脂500克。捣罗为末，以水五大盏，煎至三盏，去滓澄清，再煎为膏，入神曲末100克，合和丸如梧子大。每服二十丸，温酒下，空心服。（《本草图经》）
11．治妇人经血不止 五灵脂末，炒令过熟，出尽烟气。每服大两饯，用当归两片，酒一中盏，与药末同煎至六分，去滓热服，连三五服。（《证类本草》引《经效方》）
12．治吐血，呕血 ①五灵脂50克，芦荟10克。二味捣研为末，滴水和丸如鸡头大，捏作饼子。每服二饼，龙脑浆水化下，不拘时。（《圣济总录》五灵脂饼子）②黄耆25克（细研），五灵脂50克。上二味捣罗为散。每服10克，新汲水调下，不拘时。（《圣济总录》黄耆散）
13．治噎膈，痞块，疳积等症 五灵脂（炒令烟尽，研细）、真阿魏（去砂，另研细）等分。用雄黄、胆汁和丸如黍米大。空心唾津送下，每服三十丸。忌食羊肉、醋、面。（《简便单方》）
14 消食，消积，消痞，消痰，消气，消滞，消肿，消痛，消血，消痢，消盅，消膈，梢胀，消闷，并治痰迷心窍郁症香附（去净毛，水浸一日）、五灵脂各500克，黑丑、白丑各100克。上药共研细末，以一半微火炒熟，一半生用，和匀，真米醋糊为丸，如莱菔子大。每服5克，姜汤送下，每日早晚各吃一服。有病即化，至愈为度，切勿多服。（《经验奇方》五香丸）
15．治痢痛 五灵脂、蒲黄（炒）各等分，麝香少许。上为末，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸，醋汤下。（《普济方》舒眉丸）
16．治消渴 五灵脂、黑豆（去皮脐）。上等分为细末。每服15克，冬瓜汤调下，无冬瓜，苗叶皆可，日二服，小渴二三服效，渴定不可服热药。（《保命集》竹笼散）
17．治喘嗽浮肿 五灵脂25克，马兜铃、槟榔（锉）各0.5克。上三味，粗捣筛。每服5克，蜜半匙，水一盏，煎至七分，去滓热服。（《圣济总录》五灵脂汤）
18．治肺胀 五灵脂（研）100克，柏子仁50克，胡桃八枚（去壳，研）。上三味研成膏，滴水为丸，如小豆大。煎木香、甘草汤下十五丸。（《圣济总录》皱肺丸）
19．治痈疽，疮疖，毒肿，无头疼痛，或有数头 五灵脂不以多少，微炒为末，新水调，涂于故绯上，贴之。（《普济方》神明膏）
20．治骨折肿痛 五灵脂、白及各50克，乳香、没药各15克。为末，熟水同香油调涂患处。（《乾坤秘韫》）
21．治毒蛇咬伤 五灵脂50克，雄黄25克。同为末，以酒调10克灌之，药滓敷咬处。（《本草衍义》）
22．治目生浮翳 五灵脂、海螵蛸各等分。为细末，熟猪肝日蘸食。（《明目经验方》）
23．治重舌，喉痹 五灵脂50克。为细末，用米醋一大碗煎，旋噙漱口。（《经验良方》）
24．治积年口疮 五灵脂50克，杏仁四十九枚（汤浸去皮、尖、双仁），黄丹半两（炒令紫色）。上件药，捣细罗为散，用生蜜调令得所，每取少许涂于疮上，有涎即吐之。（《圣惠方》）
25．治恶血牙痛
① 川五灵脂，以米醋煎汁含咽。（《直指方》灵脂醋）
② 五灵脂50克，川椒25克。共末，擦患处。（《疑难急症简方》）
【注意事项】
1.人参畏五灵脂。
2.孕妇慎用。
3. 血虚腹痛、闭经及产后失血过多者忌用。
4.用其止血时应炒炭用。
【用法用量】内服：3～10克，入煎剂，或入丸散。外用：适量，研末调敷。
【各家论述】
1.《开宝本草》：主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫、治肠风，通利气脉，女子月闭。
2.《本草图经》：治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。
3.《本草衍义补遗》：能行血止血。治心腹冷气，妇人心痛，血气刺痛。
4.《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止；定产妇血晕，除小儿疳蛔。
5.《纲目》：止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯瞳子，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五扒，癫疾；杀虫，解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。
6.《本草述》：主损伤接骨。
7.《现代实用中药》：涂敷疮疥。
8.《本草衍义》：五灵脂行经血有功，不能生血。尝有人病眼中翳，往来不定，如此乃是血所病也。盖心生血，肝藏血，肝受血则能视，目病不治血为背理。
9.《纲目》：五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分。肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛。止惊扒，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸症，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。又按李仲南云，五灵脂治崩中，非止治血之药，乃去风之剂。冲任经虚，被风伤袭营血，以致崩中暴下，与荆芥、防风治崩义同。方悟古人识见深奥如此，此亦一说，恒未及肝血虚滞，亦自生风之意。
10.《本草经疏》：五灵脂，其功长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，瘀血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。
