马兜铃是什么
【拼音名称】Ma Dou Ling
【别名】水马香果、蛇参果、三角草、秋木香罐。
【科属】为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。
【产地】北马兜铃主产于黑龙江、吉林、河北等地；马兜铃主产于山东、江苏、安徽、浙江等地。
【性味归经】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。
【用法用量】内服：煎汤，3-9g;或入丸、散。
【禁忌注意】虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。
【形态特征】
北马兜铃
草质藤本。叶纸质;叶柄柔弱，长2-7cm;叶片卵状心形或三角状心形，长3-13cm，宽3-10cm，先端短尖或钝，基部心形，两侧裂片圆形，下垂或扩展，边全缘;基出脉5-7条。总状花序有花2-8朵生于叶腋;花序梗和花序轴极短或近无;花梗长1-2cm，小苞片卵形，具长柄;花被长2-3cm，基部膨大呈球形，向上收狭呈一长管，内面具腺体状毛，管口扩大呈漏斗状;檐部一侧极短，有时边缘下翻或稍2裂，另一侧扩大成舌片;舌片卵状披针形，先端长渐尖具延伸成1-3cm线形而弯扭的尾尖，黄绿，常具紫色纵脉和网纹;花药贴生于合蕊柱近基部;子房圆柱形，6棱;合蕊柱先端6裂，裂片向下延伸成波状圆环。朔果宽倒卵形或椭圆状倒卵形，长3-6.5cm，先瑞圆形而微凹，6棱，成熟时由基部向上6瓣开裂;果便下垂，随果开裂。种子三角状心形，扁平，有小疣点，具浅褐色膜质翅。花期5-7月，果期8-10月。
马兜铃
草质藤本。根圆柱形。茎柔弱，无毛。叶互生;叶柄长l-2cm，柔弱;叶片卵状三角形、长圆状卵形或戟形，长3-6cm，基部宽1.5-3.5cm，先端钝圆或短渐尖，基部心形，两侧裂片圆形，下垂或稍扩展;基出脉5-7条，各级叶脉在两面均明显。花单生或2朵聚生于叶腋;花梗长l-1.5cm;小苞片三角形，易脱落;花被长3-5.5cm，基部膨大呈球形，向上收狭成一长管，管口扩大成漏斗状，黄绿色，口部有紫斑，内面有腺体状毛;檐部一侧极短，另一侧渐延伸成舌片;舌片卵状披针形，顶端钝;花药贴生于合蕊柱近基部;于房圆柱形，6棱;合蕊柱先端6裂，稍具乳头状凸起，裂片先端钝，向下延伸形成波状圆环。蒴果近球形，先端圆形而微凹，具6棱，成熟时由基部向上沿空间6瓣开裂;果梗长2.5-5cm，常撕裂成6条。种子扁平，钝三角形，边线具白色膜质宽翅。
马兜铃的功效与作用
【功效】清肺降气，化痰止咳。用于肺热喘咳、痰中带血，咯血，失音，痔瘘肿痛。清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。
用于肺热咳喘，可配桑白皮、贝母。亦用于肺阴虚有热之咳喘，可配阿胶。
①《药性论》：“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。”
②《日华子本草》：“治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。”
③《开宝本草》：“主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。”
④《珍珠囊》：“利小便。主肺热，安肺气，补肺。”
⑤《本草求原》：“治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声暗，宜加用之。”
⑥《现代实用中药》：“治咯血。”
【作用】
清肺降气
《本草经疏》曰：“马兜铃，入肺除热，丽使肺气下降。咳嗽者，气升之病也，气降热降，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止，洁古用以清肺气，补肺，去肺中温热者，皆除热降气散结之力也。”
凉血止血
马兜铃味苦性寒，苦降泻热，寒能清热凉血，热去血自归经。可用于咯血，痔疮出血。
利水消肿
肺为水之上源。又主一身之表，外合皮毛。如肺为风邪所袭，气失宣畅，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。治用马兜铃辛散宣肺，利尿消肿。如《珍珠囊》：“马兜铃，利小便。”《千金方》载“治久水腹如大鼓者，水煮马兜铃服之。”
肺热咳喘。本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰。故热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜，常配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用；治肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者，则配阿胶等同用，以养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（《小儿药证直诀》）。
痔疮肿痛或出血。本品又入大肠经，能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血，常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。
此外，又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。
马兜铃的附方
1.治伤寒后肺气喘促：马兜铃一分，木通（锉）一两，陈橘皮（汤浸，去白。焙）半两，紫苏茎叶一分。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，入灯芯十五茎，枣三枚（劈破，同煎至七分，去滓，食后温服，日二。（《圣济总录》马兜铃汤）
2.治肺脏虚实不调，痰滞咳嗽，面目浮肿，颊赤虚烦：马兜铃、麻黄（去节）、五味子（炒）、甘草（炙）各一两。上捣筛，每服三钱，水盏，入砂糖少许，同煎至六分，食后临卧去滓温服。（《普济方》马兜铃汤）
3.治肺热咳嗽，气急喘促：马兜铃七枚，桑根白皮（锉）三两，甘草（炙）二两，升麻一两，灯芯一小束。上五味（口父）咀，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣温服，一日三次。（《圣济总录》）
4.治久嗽不愈：用马兜铃五钱，蒌仁霜二钱，北五味一钱。俱炒共为末，每服一钱，早晚食后白汤调送。（《本草汇言》）
5.治血痔诸瘘疮：用马兜铃一两，甘草五钱，怀生地，于白术各二两。作五剂，水煎服。（《本草汇言》）
6.治久水，腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金要方》）
7.治肺气热闭，下为癃闭或为淋涩：用马兜铃、怀生地各三钱，生甘草一钱，茯苓、木通、灯芯草各一钱五分。水煎服。（《本草汇言》）
8.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘玄方》）
9.治瘰疬久不消：用马兜铃三钱，当归、生地各二钱，牡丹皮一钱。日饮一剂，渐消。（《本草汇言》）
10.治鼻渊：马兜铃五钱，麻黄三钱，五味子一钱，甘草一钱，水二钟，煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。（《外科大成》马兜铃散）
11.治肺气喘嗽：马兜铃二两（只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干），甘草一两（炙）。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。（《简要济众方》）
12.治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。（《小儿药证直诀》阿胶散）
13.治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金方》）
14.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）
马兜铃的药理作用
止咳作用
从小鼠食道给磷酸可待因60mg/kg、马兜铃50%乙醇浸液浓缩液10g/kg（2g/ml）及同体积水，连续给药3日，于末次给药1小时恒压（0.5kg/cm）喷雾浓氨水（25-28%）刺激一定时间后，观察1分钟内出现3次典型咳嗽为阳性反应。说明马兜铃对电刺激猫喉上神经引咳的自身比较具有明显镇咳作用。
平喘作用
离体豚鼠支气管肺灌流试验证明1%浸剂可使其舒张，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺所致的支气管痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛。马兜铃去乙醇浸液0.5ml（2g/ml）能显著抑制0.5ml组胺（10g/ml）致痉的豚鼠离休气管平滑肌，表明具有一定的平喘作用。
祛痰作用
用测定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法证明口服马兜铃煎剂（1g/kg）有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。对正常大鼠血压的影响：大鼠用乌拉坦腹腔注射轻度麻醉后，仿Kersten法测鼠脚血压，从食道给马兜铃10g/kgx2日，于给药后1.5小时，测各鼠血压，结果马兜铃对正常大鼠血压无明显的降压作用。
抗炎作用
对小鼠毛细血管通透性的影响：马兜铃10g/kg对20ul/只皮内注射组胺（50ug/ml）的所致小鼠皮肤毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用。对大鼠炎性渗出和增生的影响：马兜铃不能抑制由巴豆所致的炎性渗出和增生。对大鼠棉球肉芽肿增生的影响：马兜铃对大鼠棉球肉芽肿组织增生无明显抑制作用。
抗菌作用
体外试验马兜铃水浸剂（1：4）对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，果实的作用比叶强，除去鞣质后仍然有效，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用。
降压作用
马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。
马兜铃的临床应用
马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病
制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。㈠醇浸煎剂：取马兜铃1斤捣碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密闭瓦罐中，时加振荡，浸渍1周后连罐嫩煮2／J埘，加压过滤，得药液约lOoo毫升，待凉后加入1／lO量的95%乙醇，摇？备用。每毫升约含生药0.5克。视病情轻重每日用12～20毫升，分3次食后服。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病共121例，一般在服药5～15天后，血压即见下降，平均下降幅度为28／15毫米汞柱。
其中舒张压显著降低（21毫米汞柱以上）的29例（占24%），轻度降低（11～20毫米汞柱）的60例（占49.6%），合计有效降压率为73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的疗效较晚期病人为佳。服药后降压曲线呈缓慢下降，也有部分病例呈波动状下降。
同时有3／4患者的临床症状（头昏、头痛、心悸、失眠等）得到显著改善或消失。停药后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停药20天至数月后即有回升趋势，但所达到的高度较治疗前为低；如再继续服药，仍可迅速见效。服药期间除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外，未见其它副作用。经验认为，醇浸煎剂每日量以15毫升较为适宜，血压显著下降后仍应继续服药至少两周以上，长期服用亦不产生任何严重副作用。
㈡流浸膏：每500毫升含生药1斤。开始每日3次，每次2毫升，以后可逐渐增至5毫升。观察32例，经1个月左右治疗，平均降压26／15毫米汞柱，其中舒张压显著减低和轻度减低（标准同前）的分别占34.4%和25.0%，合计降压有效率为59.4%。一般于7～14天出现降压效果。
但对临床症状的改善尚不够完全满意，多数仍须结合其它方法随症治疗。服药后除个别病例发生恶心外，大多无不良反应。
㈢煎剂：每日用马兜铃15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服药15～25日后，舒张压显著下降者10例，轻度下降9例，无效16例，平均降压28／13毫米汞柱。停药后一部分病人血压一度回升，短期内均自然平复。观察时间最长者278日，血压未见回升。大部分病人症状亦有改善，其中以头痛、头昏改善最为显著。副作用主要为胃纳不佳和软弱，但多不影响治疗。
马兜铃的配伍应用
配杏仁，降气止咳。杏仁降逆平喘止咳，润肠通便；马兜铃清肺热，降气而止咳，且泻大肠热邪，二药相伍，宣清并施，有降气止咳，清热平嗽之效。用治肺热喘咳，大便秘结，痔疮肿痛，均有效验。
配阿胶，马兜铃味苦兼辛，性质寒凉，主入肺、大肠二经。具有清肺降气之功。因肺与大肠相表里，清肠热、腑热亦清，故马兜铃亦能清肠热。凡肺热，燥热咳嗽痰喘。大肠实热，血痔瘘疮皆可用之。阿胶甘平质粘，入肝补血，入肾滋阴，长于补肝血，滋肾阴，润肺燥，还具滋阴降火止血之效。二药伍用，一清一润，补清并施，既能滋阴润燥，又可清热止咳。主治肺肾阴虚之咳喘，吐血。
配地榆，清热止血，消痔去痛，地榆苦酸微寒，入肝、大肠二经。具有收敛解毒，凉血止血之功。长于治下焦血热、便血、血痢、痔疮下血等。马兜铃具有清肺降气，清肠消痔之效。二药伍用，相使相助，功效益彰，清热止血，消痔去痛之作用增强。
配车前子，车前子甘淡渗利，气寒清热。性专降泄滑利，具有导湿热下行从小便出的特点。下入小肠，能泌清浊，通热闭。上入肺经，能清肺热，化痰浊。入肾经能强肾益肾。马兜铃以清肺降气为其主要特点，但在清肃之中，又具开泄之性，兼有利水消肿之效。二药伍用，相使相助，共奏清热利尿，导热下行之功。
