苦楝皮

【中药名】苦楝皮 kulianpi

【别名】川楝皮。楝皮(《斗门方》)，楝根木皮(《纲目》)，双白皮(《南京民间药草》)。

【英文名】Meliae Cortex。

【来源】楝科植物川楝Melia toosendan Sieb.et Zucc.的树皮及根皮。

【药用部位】为楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮。

【植物形态】乔木。树皮灰褐色，有纵沟纹，幼嫩部分密被星状鳞片。2回奇数羽状复叶互生;小叶片长卵圆形;花淡紫色或紫色;花萼及花瓣均为5~6，花盘环状;雄蕊数为花瓣的2倍，花丝连合成一管;雌蕊1枚，子房上位，瓶状，6~8室。核果椭圆形或近球形，黄色或黄棕色;种子3~5粒;种子扁平长椭圆形，黑色。花期3~4月，果期9~11月。

【产地分布】生于疏林潮湿处，分布于四川、湖北、湖南等地。

【采收加工】春、秋季剥取皮晒干，或除去粗皮晒干。

【药材性状】树皮稍呈槽状，少数呈卷筒状。外表面灰褐色或灰棕色，粗糙，有纵裂纹及细的横纹，可见横向皮孔。除去粗皮者淡黄色，内表面黄白色。质韧，不易折断，断面纤维性，呈层片状，可剥离。无臭，味苦。根皮全形狭长，不规则条块状、卷筒状、槽状、厚2～3毫米，木栓层常呈鳞片状，剥落后呈砖红色。余同树皮。　　【名称】苦楝皮

【成份】苦楝含有多种苦味的三萜类成分。

在根皮、干皮中的主要苦味成分为苦楝素，即川楝素和另一尚未完全确定的微量成分。还含有其他苦味成分：印楝波灵A、印楝波灵B、梣皮酮、葛杜宁、苦里酮、苦内酯、苦洛内酯，以及苦楝子三醇等。

在干皮中还有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。

从日本产苦楝的韧皮部中，曾得到一个具有与山道年类似杀虫作用的化合物，还分离出香荚兰酸和dl-儿茶精，前者能驱除蛔虫与短膜壳绦虫。又从苦楝变种的叶子，分离出二种黄酮体：芸香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。

果实中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。还有4，4，8-三甲基-3β，7α，23-三羟基-胆甾-14，24-二烯-21-羧酸-21，23-内酯。

从日本苦楝的果实和果皮中，除得到苦楝子酮外，还有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝质等。

种子油含多种脂肪酸，其中不饱和酸约占35%，主成分为亚油酸(45～50%)、油酸(32～40%)。果实油含肉豆蔻酸、亚油酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸。

【性味】苦，寒，有毒。

①《别录》：“微寒。”

②《日华子本草》：“苦，微毒。”

⑧《医林籍要》：“大苦，大寒。”#p#副标题#e#

【功用主治】清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。

①《别录》：“疗蛔虫，利大肠。”

②陶弘景：“根：以苦酒摩涂疥;煮汁作糜，食之去蛔虫。”

③《日华子本草》：“治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。”

④《滇南本草》：“根皮杀小儿寸白虫。”

⑤《医林纂要》：“杀疳、治疽。”

⑥《现代实用中药》：“根皮对绦虫、蛔虫、蛲虫都有效。”

⑦《湖南药物志》：“治冻疮。”

【临床应用】用量4.5~9克，煎服或人丸散;外用适量，煎水洗或研末调敷患处。用治蛔虫和蛲虫病、虫积腹痛;外治疥癣瘙痒。

【主要成分】含有苦楝素及川楝素、苦楝酮、苦楝内酯、苦洛内酯、山柰酚、苦楝子三醇及鞣质。另外，含β-谷甾醇、正三十烷及水溶性成分。

【使用禁忌】弱及肝肾功能障碍者、孕妇及脾胃虚寒者均慎服。

【用法与用量】内服：煎汤，2～3钱(鲜者1～2两)：或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。

【宜忌】体弱及脾胃虚寒者忌服。

临床应用

苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：

①药用部分及采集季节

苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍;近根的树皮(约在地面之上5寸处)较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。#p#副标题#e#

②制备方法、剂量与服法

一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱(干皮)，但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克/公斤体重者。有人建议成人用4～6两(鲜皮)，小儿按3～6克/公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克/公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片(4岁用2片……14岁用7片)，16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。

③驱虫效果

根据采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治疗的20000余例，及川(苦)楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100%不等，大便阴转率5.5～92.8%不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25%煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50%硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两(不去皮)煎成100%煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效;12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。

④毒性反应

苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发生，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100%，低者不到1%，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。“川楝素240”系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害;为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。

【选方】

①治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。(《千金方》)㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅(熬)成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。(《简便单方》)

②治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，白芜荑半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。(《小儿卫生总微论方》抵圣散)

③杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，蛇床子一钱，皂角五分。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。(《药物图考》楝皮杀虫丸)

④治钩虫病：苦楝皮(去粗皮)十斤，加水五十斤，熬成十斤;另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。(《湖南药物志》)

⑤治瘾疹：楝皮浓煎浴。(《斗门方》)

⑥治疥疮风虫：楝根皮、皂角(去皮子)等分。为末，猪脂调涂。(《奇效良方》)

⑦治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。(《福建中医药》(2)：43，1959)

⑧治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各二两，薤白三两，生地黄五两，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。(《刘涓子鬼遗方》坐肉膏)

⑨治小儿秃疮及诸恶疮，幸螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。(《千金方》)

⑩治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。(《湖南药物志》)

⑾治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各四两，加米酒半斤、醋四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。(广东《中草药处方选编》)