因宫颈内口松弛是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一,宫颈环扎术被认为是有效的方法之一,能延长孕周,有效改善妊娠结局。宫颈环扎分为预防性环扎和紧急环扎两种情况,前者一般选择在孕14-16周,或上次发生排胎的前两周进行;紧急环扎是在发生先兆早产时,甚至胎囊已经脱出宫颈口时进行,以干预为目的,为阻断产程进展而进行的手术。对于复发性流产或早产者也可选择宫颈内口和外宫颈两次环扎,怀孕前腔镜下进行宫颈内口环扎,怀孕后14周左右进行外宫颈环扎,还有些需要进行两次外宫颈环扎。目前,我们在综合评估一些有早产征兆的孕妇后,会对这些符合手术指针的孕妇采取宫颈环扎术来防治早产。宫颈环扎术目的是尽可能加强宫颈管的张力,阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张,协助宫颈内口承担妊娠中后期胎儿及附属物的重力,维持妊娠。宫颈环扎术后要注意卧床休息,应用必要的宫缩抑制剂,清谈饮食,预防便秘,观察体温、腹痛、阴道流血流液情况、有无感染及宫颈有无缺血坏死,停药后检查阴道分泌物常规及培养无感染,才可予以出院,出院后要注意到门诊定期复查。
早产如何预防
因早产对宝宝、产妇及家属来说都是一个巨大的考验,因此,预防早产是一个家庭幸福的关键。
1.孕前可先进性早产相关基因测定,确定是否携带早产易感基因。
2.有早产病史或家族使者可先做早产风险评估如:孕27周后的甚至24周后的阴道分泌物fFN检测、炎性因子测定、肿瘤坏死因子检测、宫颈管长度及内口测定、孕激素受体测定等。
3.定期做好产前检查及围产期的检查,做到早发现、早诊断、早治疗,把握延长孕期的机会。有早产病史或家族使者较前次早产时间提前2周就诊。
4. 养成良好的生活习惯,孕期避免接触烟酒、少食辛辣食物、少食海鲜等生冷食品等。
5. 孕期要避免过度的体能活动,减少工作生活压力,注意休息,保持愉悦的心情。
6. 禁止擅自服用药物,生病时尽量到医院就诊,并告知医生已怀孕。
7. 适度的性生活。孕期性生活要适度,特别是孕晚期。
8. 孕期注意保持阴道卫生,积极治疗下生殖道、口腔感染。
9. 加强孕期保健知识健康教育,提高孕妇自身的保健意识,及时发现异常情况积极治疗。
温馨提示:
由于早产儿脏器发育不完善,对外界环境适应性差,并发症多,死亡率高,因此一般医生在接诊到这类孕妇时,都会慎重考虑产妇及早产儿的预后,结合早产儿的治疗水平、哺乳水平,权衡利弊,不草率做出终止妊娠的决定,以造成不必要的早产,保护母婴安全是妇产科医生的职责。而作为孕妇,平时应该定期做好产期检查,接受孕期保健知识,在遇到下腹疼痛、持续腰腹背酸痛、分泌物异常等早产征兆时,不论发生的时间及轻重与否,都应该立即就医,这样才能给予产科医生充裕的时间,采取适当有效的处理,以降低早产的风险。当遇到这种紧急情况时,家人应该保持冷静,立即拨打急救电话,清楚描述家庭地址,在等待救护车到来时,整理好待产包及住院必需品,同时保持电话通畅,而准妈妈此刻应该深呼吸,采取平卧姿势,尽量放松心情等待救护人员的到来。