甘肃读者刘先生问：我今年60岁，很多年来肚子总是发出“吱吱咕咕”的响声，有时响声巨大，好像肚子里在打雷一般。除了感觉腹部鼓胀难受外，倒也没有其他不舒服。医生给我开过益生菌片，但效果一般。请问这个毛病中医有没有好的解决办法？
中南大学湘雅医院中西医结合研究所陈泽奇教授：腹胀肠鸣的人通常还伴有嗳气、纳差、畏食、精神差等问题。排除其他肠道疾病的因素，西医认为老年人肠鸣多因肠道菌群减少。补充益生菌片或有一定改善，但更多时候用处不大。
中医认为，腹胀肠鸣多因脾胃不能健运、气滞所致。当食物得不到及时消化，就会在肠道里异常发酵，产生废气，废气不能及时排出来，导致肠鸣；废气过多，积蓄于肠胃之内，形成腹胀。长期腹胀肠鸣大致分为三型，在治疗上以补气健脾、和胃渗湿、温肾健脾等法为主。
脾胃虚弱型。主要表现为大便溏泻或吃完就想上厕所，胃脘胀闷，没有食欲，且反复发作，时轻时重。这类人通常面色萎黄、精神倦怠，舌质偏淡，舌苔薄白，脉缓弱。治疗以益气健脾为主。方药有参苓白术散加减。若脾虚不能运化、食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴；若久泻气虚下陷者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。
脾胃虚寒型。腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或便里有食物残渣，手足欠温，口干不渴，舌淡苔白，脉细缓。治疗则以温中健脾为主。方药为理中汤加减。若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞积发烧者，可用连理汤。
脾肾阳虚型。黎明之前，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。治法为温补脾肾。方药有四神丸合附子理中丸加减。若腹胀可加广木香；年老体衰久泻不止者可用四神九合养脏汤加减。
长期腹胀肠鸣要戒食辛辣、油炸、烟熏烧烤，多吃素菜和粗纤维食物，如芹菜、香菇等，以改善肠道功能。饭后、睡前可搓热双手以肚脐为中心顺时针按摩等。
