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白芥子的功效与作用 白芥子能治膝关节吗

来源:中药360

【名称】白芥子

【性味与功效】

味辛,性温。功效:蠲饮化水,祛痰消肿。

【传统应用】

主治寒痰白沫,痰饮壅积,胸满胁痛,咳嗽气逆,以及痰核流注,关节疼痛,鹤膝阴疽等病症。

本药常用于以下传统方剂:

①三子养亲汤(《韩氏医通》):炙苏子、白芥子、莱菔子,治疗咳嗽气逆,痰多白沫。

②白芥子散:白芥子、木鳖子没药、桂心、木香,治疗臂痛牵引背胛。

③验方(《方脉正宗》):白芥子,研末,醋调敷;白芥子、神曲,研末,内服。治疗风湿涎痰,结成痞块。

在治疗胸水腹水的控涎丹中,外敷哮喘的白芥子甘遂饼中,治疗阴疽鹤膝风的阳和汤中,均有白芥子。

【药理作用】

(一)抑制炎性渗出

白芥子苷能抑制毛细血管通透性,抑制炎性渗出,使浆膜滑膜肺泡壁血管之炎性渗出减少和重吸收。白芥子尚有镇咳作用。

(二)增加腺体分泌

白芥子粉小量内服可使唾液分泌,胃液和胰液增加,大量可引起呕吐。

(三)皮肤刺激

白芥子油外敷对皮肤黏膜有刺激作用,使局部充血、发疱、温度上升。芥子苷本身无刺激作用,遇水后在芥子酶的作用下,水解产生挥发油而具有刺激作用,并有强烈的刺鼻辛辣味。

(四)抑制甲状腺功能

大鼠连续灌服白芥子水煎剂5天,甲状腺131 l吸收率明显降低。动物长期喂饲芥属植物可使甲状腺肿大,可能是甲状腺受抑制而功能低下引起的肥大。

【临床应用】

1.治疗慢性支气管炎痰多咳嗽。

2.治疗胸膜炎胸腔积液。

3.治疗膝骨关节炎滑囊积液。

4.治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺结节。

5.治疗慢性炎症性淋巴结肿大。

【剂量与用法】

药典剂量:3~9g。

临床常用剂量:3~12g。

大剂量:不宜大剂量使用。

使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,浸酒内服,外敷。

【临床体会】

(一)豁痰蠲饮的意思

古人称白芥子具有豁痰利气功效,“能祛皮里膜外之痰,有推墙倒壁之功。” 这里有两个名词要先解释一下。其一,豁痰利气是什么意思?豁是去除和开通的意思。豁痰就是通利去除痰液的方法。利气是痰液去除后肺气得以通利的意思。

其二,皮里膜外之痰是什么痰,在什么部位?古人对解剖的认识尚处于比较宏观而粗疏的阶段。痰有痰饮、痰湿、痰核等概念。痰饮可以理解为胸腔、腹腔等部位的积液。痰湿是指呼吸道和消化道过多的分泌液。痰核是指皮下的结节、淋巴结肿大。这些都可称为皮里膜外之痰。推墙倒壁是形容其药力较强的意思。

(二)化痰液的优势

白芥子温化痰饮,能去除的痰包括:①慢性肺间质炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿的泡沫状痰;②胸腔积液、心包积液,对腹水也有效;③关节腔积液。本药化痰确有优势。

本品能抑制肺泡和细支气管的渗出,改善微循环,因而能明显减少肺水肿之泡沫痰。

本药能抑制浆膜、滑膜微血管的渗出,改善浆膜壁的微循环,使积液重吸收。胸腔、心包、关节腔是封闭的,积液除了抽取以外,是没有出路的。古人观察到白芥子能蠲除化去饮邪。实际上这是重吸收,而不是通过利尿和抽取的方法。

蠲饮药除白芥子外,尚有葶苈子桑白皮桂枝等,常与其同用。

治疗积液是对症处理,对于原发疾病当然必须同时有效地治疗。

(三)具体疾病积液的治疗

1.红斑狼疮、硬皮病常有浆膜炎而有胸腔积液和心包积液,用糖皮质激素治疗后能促进吸收。如在用中药控制疾病的同时,加用白芥子、葶苈子、桑白皮、桂枝等用,也能较快地使积液吸收,如与皮质激素同用,更能增效。

2.对结核性胸膜炎,在抗痨的同时,用白芥子等蠲饮中药,能加速积液吸收,并且很少留下胸膜粘连的后遗症。

3.恶性肿瘤引起的胸水,用白芥子等蠲饮中药,能控制和减缓积液的增长速度。对恶性程度不太高的癌症,在综合治疗基础上,即使胸水不能完全吸收,也有可能使病人带瘤带水长期存活。

4.对其他疾病引起的胸腔积液和心包积液,白芥子等蠲饮中药也能协助治疗,使积液减少或重吸收。

5.对腹腔和盆腔积液,在利尿的同时,加入白芥子等蠲饮中药,能增加疗效。 膝关节腔滑囊积液在中医也属于饮证,也是白芥子等的适应证。

(四)治疗膝关节腔积液

类风湿关节炎和骨关节炎、膝关节滑囊炎会产生肿胀积液,这相当于古代记载的鹤膝风。古方阳和汤就是治疗阴疽和鹤膝风的。其中就有白芥子与鹿角霜、肉桂、炮姜等同用,这些药至今还在使用,对于膝关节腔积液的重吸收是有效的方法。如果感到药性太热,熟地黄可改为生地黄,再加一些清热化湿药以平衡。用活血化饮的中药泥外敷也有助于消肿,并使积液吸收。

浆膜滑膜积液大多是炎症或癌症引起的,时间一长,就会有大量的纤维蛋白沉淀下来,使浆膜滑膜壁增厚粘连,积液包裹,很难吸收。所以,中医中药只能治疗早期的、轻症的积液,穿刺抽液或腔内用药可以结合起来治疗。

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