糖尿病专科门诊上，经常碰到这样的病人，出现四肢发凉，认为是天气的原因，不跟糖尿病的医生说。出现恶心胃胀了，认为应该去看消化科，也不告诉糖尿病的医生说。其实，糖尿病患者四肢发凉、恶心胃胀都可能是糖尿病导致，请一定及时告知看糖尿病的医生。那糖尿病人恶心胃胀为什么?四肢发凉又是怎么回事呢?
首先，我们来聊聊糖尿病患者四肢发凉、糖尿病人恶心胃胀为什么，是什么原因导致的。
糖尿病患者四肢发凉、糖尿病人恶心胃胀为什么?
很多糖尿病病人都会把四肢发凉和恶心胃胀看成是各自独立的，基本上是认为四肢发凉跟天气有关，或跟年龄大了有关;而恶心胃胀一般认为是胃有问题了，所以要看消化科，这种现象非常普遍。
其实，糖尿病的并发症，即糖尿病神经病变，它可以同时导致糖尿病患者四肢发凉、恶心胃胀。
《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》指出：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，常见的类型为糖尿病周围神经病变和自主神经病变，其中前者更常见，约占糖尿病神经病变的75%。
糖尿病周围神经病变，早期的典型表现是疼痛和感觉异常，多从四肢或双脚开始，由下向上逐步进展。四肢发凉就是感觉异常的表现。
胃肠道的自主神经病变，则可表现为恶心胃胀，还有呕吐、早饱、上腹部疼痛等等。
所以，如果一个糖尿病病人同时有四肢发凉、恶心胃胀，要高度怀疑是不是患上了糖尿病神经病变。相关症状，再结合一些检查就能诊断，并不难。
要提醒的广大糖尿病病人，去看病或开药时，有任何不舒服都可以告诉看糖尿病的医生，让医生判断正常与否。不跟医生说，您有了症状，医生也难以发现，容易耽误治疗。
介绍完糖尿病病人四肢发凉、糖尿病人恶心胃胀为什么，知道了糖尿病神经病变可以同时导致以上两种情况，那怎么治疗呢?
糖尿病神经病变如何治疗?
根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》，糖尿病神经病变的治疗，可针对其发病机制选用醛糖还原酶抑制剂，常用药物依帕司他。
依帕司他是通用名，商品名为唐林。糖尿病可引起多元醇通路过度激活，从而导致糖尿病神经病变，而醛糖还原酶抑制剂唐林依帕司他通过作用于醛糖还原酶而抑制多元醇通路，从而改善神经症状，阻止神经功能进一步恶化。
换句话说，唐林依帕司他能治疗糖尿病周围神经病所致的四肢发凉，同时，能改善糖尿病自主神经病变所致的恶心胃胀。所以，糖尿病神经病变的治疗，可选用唐林依帕司他。
除此以外，血糖、血脂的控制，理想的体重和合理运动都有助于糖尿病神经病变的治疗和预防，所以，这些也不能放松。
由于已经出现了四肢发凉，在药物治疗的同时，也要注意保暖，穿棉质厚袜，戴手套，会让病人更舒服。恶心胃胀的病人，建议少食多餐，对改善症状也有帮助。
综上，糖尿病患者四肢发凉、糖尿病人恶心胃胀为什么?这两种症状同时出现，要高度怀疑是糖尿病神经病变所致，这种情况下，四肢发凉跟天气关系不大，恶心胃胀看治疗糖尿病的医生更为合适。
