【临床应用】
①治疗白喉
取新鲜万年青根茎40克,加入100毫升醋内,浸泡48小时至10天,去渣过滤,再加冷开水至20毫升,使成20%的浸液。每日用量:1岁以下1毫升,1~2岁2毫升,3~4岁3毫升,5~6岁4毫升,7~9岁5毫升,10~12岁6毫升,13~15岁7.5毫升,16岁以上10~15毫升,分6次服。首次量加倍。治疗40例,治愈36例,死亡4例。服药后体温平均3天恢复正常,咽痛4天内消失,细菌培养5天转阴。又据552例的观察(其中433例并用肯霉素),治愈率为93.2%,对极重型疗效较差而死亡率高。绝大部分治愈病例于用药后5~6天内一般症状消失,3~6天内伪膜完全消退,细菌培养阴转时间平均为3.23天。治疗中曾以随机抽样方法抽取一定病例与血清治疗组对照比较,结果证明两者疗效大致相仿。有认为用万年青浸液口服或滴鼻对白喉有一定预防作用;万年青对白喉并发的心肌炎、喉梗阻也有疗效。
②治疗流行性腮腺炎
取新鲜万年青根20~30克,切碎捣烂,敷患处。早晚各换药1次。据30例的观察,多数连续换药5~6次即愈。
③治疗急性细菌性痢疾
用20%的万年青醋浸液口服,首次剂量5毫升,以后每次3~4毫升,每天3~4次,5~7天为一疗程。临床分别观察15例和10例,前者获得80%的治愈率,后者全部治愈。绝大多数病例于1~2天退热,1~3天大便次数恢复正常;脓血便于1~5天消失,粪便培养于1~5天转为阴性。服药期间,部分病例诉头晕;3例患者心跳、脉搏变慢,但无节律不均现象;4例出现剧烈的全腹部阵发性疼痛,持续3~6天。上述反应均于停药后消失。
④治疗心力衰竭
㈠速给法:用鲜万年青根茎或叶1~1.5两,煎煮2次各得20毫升煎液,分别于早晚作保留灌肠。㈡缓给法:取0.6~1.2两,首煎加水150毫升,煎取60毫升;二煎加水120毫升,煎成40毫升。两次煎液混合,每次30毫升,每日3次分服。心衰控制后应即改用维持量,以防中毒。治疗43例,19例心衰得到控制,10例显效,9例好转,3例无效,2例死亡。以肺原性心脏病合并全心衰竭疗效较好。口服时易发生呕吐,灌肠者未发现副作用。另有用万年青全草浸膏,每服1克(含新鲜生药30克),每日2~3次,治疗阵发性心动过速、风湿性心脏病及梅毒性心脏病引起的心力衰竭15例,服药后患者心悸,气急、胸闷、胸痛、发绀、水肿等症状均有不同程度的改善或消失。未出现毒性反应。
⑤治疗心律失常
将万年青根注射液2~4毫升(每毫升含生药0.5克)稀释于25%葡萄糖250~500毫升中,静脉滴注,滴注速度控制在每分钟30~40滴。也可行肌肉注射。治疗室上性阵发性心动过速8例,7例在药液滴入后即转为窦性心律;阵发性心房颤动2例,用药后心室率迅速下降;心房扑动1例,用药不久即转为房颤,当继续用药后心室率减至64次/分,但以上3例(心房颤动及扑动)在用万年青根过程中均未能恢复正常。也有采用万年青根煎剂内服,治疗室上性阵发性心动过速、室性或房性过早搏动共6例,4例用药后转为窦性心律或早搏消失,1例早搏减少,1例无效。用法:一般门诊病例用万年青根6钱,每日1剂,早晚煎服,连用4天,以后根据需要再用;对住院及紧急病例,用万年青根2两煎服,至有效或有药物反应为止,连服不超过4天,并适当配用其它中药。通常使用小剂量时反应较小,大剂量时必须严密观察。
毒性
万年青具有洋地黄毒甙样作用,但毒性较大,除能刺激迷走神经与兴奋延髓中枢外,可能对于心肌有直接抑制作用。大剂量时可发生心传导阻滞,心脏停搏。在治疗心律失常时,按上述剂量静脉滴注后引起的副反应较多,除头昏、恶心、呕吐外,尚有心房性心动过速伴有房室传导阻滞、阵发性心房颤动及心房扑动,并有1例曾出现2次阿-斯氏综合征发作。在口服万年青醋浸液治疗白喉过程中,亦有2例患儿分别于服药的第2天和第5天发生缓脉(每分钟50次左右),同时伴有心跳间歇,经停药后于5~7天内恢复正常。此外,曾报告1例患者,在1次服万年青叶4克煎液后发生完全性房室性传导阻滞,经救治无效于2日内死亡。有人指出:对万年青的剂量、给药途径等问题,尚须进一步深入探讨。临床应用时必须严格掌握剂量,严密观察病情,以策安全。