一、骨质疏松的原因
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,也就是通常所说的“脆性骨折”,由于骨强度下降,在受到轻微创伤或日常活动中即可发生。
造成骨质疏松的危险因素有不可控因素:如遗传基因、老龄、女性绝经后;可控因素:如吸烟、过度饮酒、爱喝咖啡及碳酸饮料,饮食中钙和维生素D缺乏;影响骨代谢的疾病如甲亢、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病、生长激素缺乏症等;长期应用糖皮质激素、抗惊厥药等;各种原因造成的制动状态等。
人类20岁前是骨量不断上升的生长期;20-40岁为峰值骨量期,是钙平衡期;40岁以后,骨量随着年龄的增加而下降,是骨丢失期。女性绝经后骨量下降明显,男性丢失量略少于女性。
二、骨质疏松的症状
一、症状
1、疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
2、身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。
3、骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5、骨密度测量
三、如何预防骨质疏松
1.科学饮食。伴有高脂血症的老人可选用脱脂奶或低脂奶;多食小鱼、小虾,花生、核桃、大豆、酸奶;避免过多摄入碳酸饮料、咖啡、汉堡包、炸薯条等大量含磷的食物;避免摄入过多的膳食纤维;避免把含钙高的食物与维生素C一起服用;烹调时适当放点醋,有利于维生素C的保存和钙的吸收;每天盐的摄入量不要超过5克。
2.养成良好的生活习惯。适度饮酒,乙醇进入人体后,可和其他无机物或某些有机物发生化学反应,导致骨质疏松;茶中鞣酸会影响蛋白质、铁、维生素的吸收,故不宜饮浓茶和隔夜茶,服药时不用茶水送药。青少年期注意保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。老年人不宜弯腰、弓背或抬举重物,避免跌倒。
3.合理运动。走路、跑步、体操、举重、篮球等运动可增加骨密度。游泳、划船、骑车等不需要站立的运动,一般不会导致骨密度增加,只能阻止骨质进一步丢失。跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法,反复上下跳动即可,场地、时间不限,原地单脚左右轮流跳、双脚跳或跳绳等均可。
4.补钙。人体每天需要的钙量视年龄、性别、身体状况不同而异。成人钙的吸收和排出大致相等,钙的每日合理摄入小学生800mg、中学生1000mg、成年人800mg、老年人1000mg。每天钙摄入量不应超过2000mg。
5.补充维生素D。维生素D有利于钙的吸收,是用于治疗骨质疏松症的基本药物。研究表明,补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡力。晒太阳可增加自身维生素D的合成,上午6时至9时,下午4时至7时这两个时间段阳光中的紫外线A光束增多,是储备体内维生素D的大好时间。