一、血糖监测的误区
错误一:门诊查血糖前自行停药。有时候糖友去门诊做检查,因为需空腹检查,就擅自把药物都停了,认为这样查得比较准确。其实这是个误解,因为糖尿病已经诊断明确,现在需要了解的是在药物治疗的前提下,血糖控制是否良好,所以头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用;如化验餐后2小时血糖时,当餐的药物(包括胰岛素)也应当照常应用。擅自停药非但不能准确反映真实病情,还会造成血糖波动、病情加重,甚至可能出现严重的急性并发症。
错误二:空腹血糖抽血太晚。有些糖友来医院查空腹血糖,但是来得比较晚,就诊时已接近中午,仍然想当天抽血检查,认为自己没有吃饭,还是空腹。其实空腹血糖主要反映糖友基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲,只有过夜禁食8~12个小时后并于次日早晨8点之前釆血所测得的血糖才算是空腹血糖。超过12小时的状态以及午餐前血糖都不能称之为空腹血糖,其结果可能因空腹时间太久而偏低。
错误三:测餐后2小时血糖,吃完饭才开始计时。糖友需要经常检测餐后2小时血糖,它可以反映胰岛β细胞的储备功能。餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值。但不少糖友认为是从进餐结束后才开始计时,这样将影响到检测结果。因为一般情况下正常人餐后0.5~1小时血糖升至最高,餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。而糖友胰岛素释放可能后延,血糖的峰值相对来说也会后延。此外,这里说的吃“第一口饭”,指的是任意食物,而不是特指“米饭”。有些糖友的习惯是先吃菜再吃主食,并将“第一口饭”误解为“第一口米饭”,选择在开始吃米饭后2小时测血糖,这也是错误的。
错误四:只查空腹血糖。有很多糖友对餐后血糖重视不够,平时自测血糖只查空腹的,这样也不可取。糖尿病在发病之初往往是餐后血糖升高,而后才出现空腹血糖升高,检测餐后血糖有助于早期诊断;与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症关系更为密切,危害更加严重,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症。
错误五:空腹血糖高便自行加药。糖友若出现空腹血糖偏高,不要贸然加药。首先须查找原因,并且了解一下凌晨血糖情况,这是鉴别引起空腹高血糖的是“黎明现象”还是“苏木杰现象”的根据。前者是晨起升糖激素分泌增多所致,而后者是低血糖后出现反应性高血糖,两种原因处理的方法不一样。如果是黎明现象导致的空腹高血糖,可能需要增加降糖药用量;而出现了苏木杰现象,则需要减少降糖药用量。
二、糖友如何护眼
第一,注意休息。糖友的双眼很容易疲劳,一般是机体营养代谢障碍、眼部营养紊乱导致。因此,糖友在日常生活和工作中,无论是看书、看电视都不可久视,稍感疲劳就应休息片刻。自觉视物疲劳时,应闭目静养10~20分钟。平日可静坐闭目养神,采用远眺法,观看远处的建筑物或树木。
第二,按摩眼部。具体方法是:首先闭目养神3~5分钟,将两手相互摩擦至发热,然后将已经擦热的手掌轻轻按在眼部,不需太用力,手掌分别按顺时针、逆时针方向旋转,每个方向旋转5~8次,重复4~5次。但是有明确眼底出血者忌用此方法。
第三,心情舒畅。中医认为,肝开窍于目,目为肝血濡养,肝气郁结,则眼睛受累,出现眼疾。这提示我们,糖友平时应当保持心情舒畅、豁达,避免不良情绪积累,引起肝气不舒,还可通过多参加文体活动来调节。
第四,注意饮食。民以食为天,糖友平日饮食还应忌食辛辣、戒烟限酒。辛辣食物可以助火,损肝伤眼。烟草中的尼古丁可引起血管收缩,导致眼部营养障碍。香烟中的一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降,造成晶状体缺氧,进而加重病情。而酒精会导致血糖波动,并可能造成眼底出血。因此,糖友应当避免辛辣饮食并戒烟限酒。