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蝉蜕的功效与作用 蝉蜕的附方 蝉蜕的配伍应用

来源:中药360

【中药名称】蝉蜕

【拼音/英文】Chantui/Cicada Slough

【异名】

蝉,蝉壳,知了壳,蝉衣,蝉退,唧唧猴皮、唧唧皮、唧了皮《山东中草药》,知了皮、热皮、麻儿鸟皮《中药志》,仙人衣(河北)。

《神农本草经》载有“蚌蝉”,谓:“生杨柳上。”《新修本草》引《名医别录》云:“壳名枯蝉,一名伏(音育)。”并有主治病证的记载,这是蝉蜕入药的最早记录。《本草衍义》云:“蚱蝉,夏月身与声皆大者是。始终一般声,仍皆乘昏夜方出土中,升高处,背壳坼蝉出。”《本草纲目》载:“夏月始鸣,大而色黑者,蚱蝉也。”

按蝉类众多,仅我国就有120种以上。上述本草记载的形态特征,与黑蚱一致,应为正品。

【来源】

蝉蜕为蝉科动物黑蚱CryptotympanapustulataFabricius的若虫羽化时脱落的皮壳。

【动物形态】

蝉蜕体大色黑而有光泽,雄虫长4.4~4.8cm,翅展约12.5cm,雌虫稍短。复眼1对,大形,两复眼间有单眼3只,触角1对。口器发达,唇基梳状,上唇宽短,下唇延长成管状,长达第3对足的基部。胸部发达。足3对。翅2对,膜质,黑褐色。基部染有黄绿色。栖于杨、柳、榆、槐、枫杨等树上。经过1个世代往往要12~13年。分布于辽宁以南的我国大部分地区。

【产地】

主产于山东、河北等地。

【采收加工】

在夏、秋季节可到蝉所栖息的树下附近地面收集,或树干上采集。收集后去净泥土、杂质,晒干备用。可用竹篓包装置高处保存,防止压碎和潮湿。

【炮制】

取原药材,除去杂质,洗净,干燥。

【贮藏】

贮于容器中,防压碎。

【性状】

全形似蝉而中空,稍弯曲,长约3~5cm,宽约2cm,表面黄棕色,半透明,有光泽;头部横生1对复眼,额部先端突出,口吻发达,上唇宽短,下唇伸长成管状;胸部背面纵裂或呈十字形裂开,左右有两对小翅,腹面有足3对,前足粗壮带齿,后两对细长,均被黄色细毛;腹部扁圆,有9节;体轻,易碎;气无,味淡。

【功效作用】

疏散风热,透疹止痒,明目退翳,止痉。

【用法用量】

煎服,3~10g,或单味研末冲服。一般病证用量宜小;止痉则需大量。

【性味/归经】

甘,寒。归肺、肝经。

【注意事项】

《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载,故孕妇当慎用。

【商品规格】

商品分金蝉蜕和土蝉蜕两种。土蝉蜱为统货,金蝉蜕按采收时间分头水花、二水花。头水花为6月下旬采集,壳厚带红光,每公斤约5800~6400只,二水花为7月中旬采集,壳厚色转黄,每公斤约6400~7200只。均以色红黄、体轻、完整,无泥沙者佳。

【显微特征】

含大量甲壳质,另含蝶啶类色素、异黄蝶呤(isoxanthopterin)及赤蝶呤(erythropterin);又谓含蛋白质、多种氨基酸及腺苷三磷酸酶等。

【药理作用】

药理实验有镇静、抗惊厥、免疫抑制及抗炎作用;并有解热作用。

【应用与配伍】

1.用于风热感冒,咽痛音哑。本品甘寒清热,质轻上浮,长于疏散肺经风热,宣肺疗哑,故可用治风热感冒或温病初起,发热头痛者,常配薄荷连翘菊花等同用;用治风热上攻,咽痛音哑,常与胖大海同用,如海蝉散。

2.用于麻疹不透,风疹瘙痒。本品宣散透发,疏散风热,透疹止痒,用治风热外束,麻疹不透,常与薄荷、牛蒡子紫草等同用,如透疹汤;用治风湿热相搏,风疹湿疹、皮肤瘙痒,常配荆芥防风苦参等同用,如消风散。

3.用于目赤翳障。本品入肝经,善疏散肝经风热而有明目退翳之功,故可用治风热上攻,目赤肿痛,翳膜遮睛,常配菊花、白蒺藜决明子等同用,如蝉花散。

4.用于惊痫夜啼,破伤风证。本品甘寒,既能疏散风热,又可凉肝患风止痉,故可用治小儿感冒夹惊,惊痫夜啼,可用本品研末,薄荷、钩藤煎汤送下,如止啼散;若小儿急热惊风,可以本品配牛黄黄连僵蚕等同用,用治破伤风证,轻证可单用本品研末,以黄酒冲服;重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用,即五虎追风散。

【附方】

1.治风温初起,风热所感,冬温袭肺,咳嗽。薄荷一钱五分,蝉蜕一钱(去足、翅),前胡一钱五分,淡豆豉四钱,瓜蒌壳二钱,牛蒡子一钱五分。煎服。(《时病论》辛凉解表法)

2.治温病,表里俱觉发热,脉洪而兼浮者。薄荷叶三钱,蝉蜕二钱(去足、土),生石膏一两(捣细),甘草一钱五分。煎服。(《衷中参西录》凉解汤)

3.治风头旋脑转蝉壳二两。微炒,捣细罗为散。每服,不计时候,以温酒调下一钱。(《圣惠方》蝉壳散)

4.治咳嗽,肺气壅滞不利。蝉壳(去土,微炒)、人参(去芦)、五味子各一两,陈皮、甘草(炙)各半两。共为细末。每服半钱,生姜汤下,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)

5.治肺气喘促,倚息不得卧,并治鼻合鼻句嗽。蝉蜕(去土、头、足、翅,炒)、杏仁、马兜铃各三两,人言(明矾煅)六钱。上为细末,蒸枣肉为丸,如葵子大。每服六七丸,临卧,葱茶汤送下。服后忌热物半日。(《古今医统》定喘丹)

6.治外感所袭之音哑净。蝉退(去足、土)二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱。水壶泡之代茶饮。一日音响,二日音清,三日全愈。(《衷中参西录》)

7.治热翻胃吐食。蝉退五十个,去尽土用,滑石一两。上为末。以水半盏,调药一盏,去水,用密一匙调下,不拘时候。(《普济方》引《卫生家宝》清膈散)

8.治痘发热发痒抓破。蝉蜕、地骨皮各一两。为末。每服二三匙,白酒服二三次。(《赤水玄珠》蝉花散)

9.治痘疮黑陷,项强目直,腹胀喘急发搐。蝉蜕五分,地龙一两。为末。每二钱,研乳香汤下。(《医学入门》周天散)

10.治小儿蕴热,痰塞经络,头目仰视,名为天吊金牛(即蝉壳),以浆水同煮一日,曝干为末。每用一字,冷水调下。(《卫生易简方》)

11.治惊痫热盛发搐。蝉壳(去土,炒)半两,人参(去芦)半两,黄芩一分,茯苓一分,升麻一分,以上为末;牛黄一分(另研),天竺黄一钱(研),牡蛎一分(研)。上同研匀细。每用半钱,煎荆芥、薄荷汤调服,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)

12.治慢惊全蝎七个(去尾、尖),蝉壳二十一个,甘草二钱半(炙),大天南星一个(炮香)。上为末。每服半钱,姜、枣煎服。(《直指小儿方》蝉蝎散)

13.治小儿噤风,初生口噤不乳。蝉蜕二十枚,全蝎二十七枚。为末。入轻粉末少许,乳汁调灌。(《全幼心鉴))

14.治破伤风五七日未愈,已至角弓反张,牙关紧急。蝉蜕(去头、足、土)五钱,为末。用好酒一碗,煎滚服之。(《直指方》秘传独圣散)

15.治小儿中风,口口呙斜僻。蝉壳、寒食白面等分。都研令细,以酽醋调为糊,如患左斜,右边涂之,右斜,左面涂之。候口正,急以水洗却药。(《圣惠方》蝉壳散)

16.治小儿夜啼①蝉蜕七个(只用下半段),乳细。薄荷汤加酒少许,临睡调服。(《婴童类萃》安眠散)②蝉蜕四十九个(只用后半截),研为细末。分作四服,用钩藤煎汤,不时调化服。(《幼科证治大全》安神散)

17.治癍疮入眼或病后生翳障。蝉蜕(洗净,去土)、白菊花各等分。每服二钱,水一盏,入蜜少许煎,乳食后,量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)

18.治内障。龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(即花鸡卵壳)、人退(即人指甲)、佛蜕(即蚕蜕)。上等分,不以多少,一处同烧作灰,研为细末。每服一钱,热猪肝吃,不拘时候,日进三服。(《眼科龙木论》五退散)

19.治疔疮。蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末。醋调涂四周,留疮口,俟根出稍长,然后拔根出,再用药涂疮。一方不用醋,用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)

20.治聤耳出脓。蝉蜕半两(烧存性),麝香半钱(炒)。上末。绵裹塞之,追出恶物。(《海上方》)

21.治阴囊浮肿,或风湿所乘,或虫蚁咬者。蝉蜕五钱,水煎淋洗。将渣用葱白十茎煨熟,捣烂敷上,青绢缚之。内服五苓散,加灯心二十寸,水煎。(《婴童类萃》蝉退散)

22.治脱肛。蝉蜕,去足,焙研,菜油调搽。(《王氏医存》)

【成药】

蝉蜕注射液蝉蜕500g,苯甲醇适量。将蝉蜕粉碎成粗粉,水煎煮3次,浓缩至1000ml左右,用乙醇沉淀,滤过,回收乙醇。再浓缩至700ml,调pH值至7.0,脱色,滤过,加蒸馏水至溶液含氮量为30mg/g,再加苯甲醇,精滤,灌封,灭菌,每支1ml。含氮量为30mg。

本品为无色或淡黄色澄明溶液。功能明目退翳。用于角膜混浊等症。结膜下注射,每次1ml,每日2次。[《中成药研究》1980]

【现代临床研究】

1.治疗角膜翳每日或隔日用蝉蜕注射液(每1ml含原生药0.6g)球结膜下注射1次(注射前滴1%丁卡因2次,注射部位以靠近角膜混浊部位的球结膜下为宜),10次为1疗程,两个疗程间隔7~10日。治疗角膜薄翳、斑翳、白斑共110例,125只眼。结果:显效60只眼,有效50只眼,总有效率达76%。其中以角膜薄翳、斑翳疗效较好,而角膜白斑效果较差。另据报道,蝉蜕注射液球结膜下注射加点眼,其疗效较单行球结膜下注射有所提高,对多年老翳亦有效。

2.治疗慢性荨麻疹取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸;或取蝉蜕2份,刺蒺藜1份,蜂蜜适量,制成丸剂,每丸均重9g。每日服2~3次,每次1丸,温开水送下。治疗30例,治愈7例,显效15例,好转5例。有效病例服药2~3日后即见症状改善,皮损逐渐消退;服药5~7日症状和皮损可完全消失或基本消失;继续服药15~20日,可巩固疗效,防止复发。

3.治疗小儿脱肛取蝉蜕焙干,研末,过罗,越细越好。先用1%白矾水将脱肛部分洗净,随之涂以香油,撒上蝉蜕粉,而后缓缓将脱肛纳还,日日如此,以愈以度。治疗期间禁食辛辣刺激食物,宜多吃新鲜蔬菜,保持大便通畅。治疗30例,均获临床治愈,疗程最短23日,最长56日,平均34日;经随访,均无再发。

4.治疗急性肾小球肾炎蝉蜕25g,浮萍15g,水煎,1日1剂,口服。治疗68例,结果治愈54例,显效9例,好转5例,总有效率为100%。

5.治疗产后尿潴留蝉蜕9g,加水500~600ml,煎至400ml,去渣,加红糖适量,一次服完。治疗125例,结果6小时内治愈108例,好转14例,总有效率为97.6%。(3~4条引自《现代中药临床研究》28页)

【药论】

1.论蝉蜕为宣散风热、透疹之要药张锡纯:“蝉退,无气味,性微凉。能发汗,善解外感风热,为温病初得之要药。又善托隐疹外出,有皮以达皮之力,故又为治隐疹要药。”(《衷中参西录》)

2.论蝉蜕主泄实热张山雷:“蝉蜕,主小儿惊痈。盖幼科惊痫,内热为多,即《素问》之所谓血与气并,交走于上,则为薄厥。治以寒凉,降其气火,使不上冲,此所以能治癫痫之真义也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热,其意亦同。目之翳膜,儿之痘疮,实热为多,寒能畦热,是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒,则实热有余宜之,如其气虚作痒,勿混用。”(引自《中国药学大辞典》)

3.论蝉各部位功效区别①李时珍:“蝉,主疗一切风热之证,古人用身,后人用蜕。大抵治脏腑经络,当用蝉身;治皮肤疮疡风热,当用蝉蜕。”(《纲目》)②张锡纯:“蝉退,其前之两大足甚刚硬,有开破之力。若用之退目翳,消疮疡,带此足更佳;若用发汗,则宜去足,盖不欲于发表中,寓开破之力也。”(《衷中参西录》)

【附注】

1、同科同属动物华南蚱蝉C.mandrinaDist.或同科动物蟪姑Platypleurakaempferi(Fabricius)、鸣蝉OncotympanamaculaticollisMotschulsky等若虫羽化所脱落的皮壳亦作蝉蜕入药。

2、蝉花:为蚱蝉等若虫在羽化前被冬虫夏草菌类寄生而致死的带菌干燥虫体。具疏风解热,定惊等功能;主治小儿夜啼、惊痫抽搐。

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