【中药名称】蝉蜕
【拼音/英文】Chantui/Cicada Slough
【异名】
蝉，蝉壳，知了壳，蝉衣，蝉退，唧唧猴皮、唧唧皮、唧了皮《山东中草药》，知了皮、热皮、麻儿鸟皮《中药志》，仙人衣(河北)。
《神农本草经》载有“蚌蝉”，谓:“生杨柳上。”《新修本草》引《名医别录》云:“壳名枯蝉，一名伏(音育)。”并有主治病证的记载，这是蝉蜕入药的最早记录。《本草衍义》云:“蚱蝉，夏月身与声皆大者是。始终一般声，仍皆乘昏夜方出土中，升高处，背壳坼蝉出。”《本草纲目》载:“夏月始鸣，大而色黑者，蚱蝉也。”
按蝉类众多，仅我国就有120种以上。上述本草记载的形态特征，与黑蚱一致，应为正品。
【来源】
蝉蜕为蝉科动物黑蚱CryptotympanapustulataFabricius的若虫羽化时脱落的皮壳。
【动物形态】
蝉蜕体大色黑而有光泽，雄虫长4.4～4.8cm，翅展约12.5cm，雌虫稍短。复眼1对，大形，两复眼间有单眼3只，触角1对。口器发达，唇基梳状，上唇宽短，下唇延长成管状，长达第3对足的基部。胸部发达。足3对。翅2对，膜质，黑褐色。基部染有黄绿色。栖于杨、柳、榆、槐、枫杨等树上。经过1个世代往往要12～13年。分布于辽宁以南的我国大部分地区。
【产地】
主产于山东、河北等地。
【采收加工】
在夏、秋季节可到蝉所栖息的树下附近地面收集，或树干上采集。收集后去净泥土、杂质，晒干备用。可用竹篓包装置高处保存，防止压碎和潮湿。
【炮制】
取原药材，除去杂质，洗净，干燥。
【贮藏】
贮于容器中，防压碎。
【性状】
全形似蝉而中空，稍弯曲，长约3～5cm,宽约2cm，表面黄棕色，半透明，有光泽；头部横生1对复眼，额部先端突出，口吻发达，上唇宽短，下唇伸长成管状；胸部背面纵裂或呈十字形裂开，左右有两对小翅，腹面有足3对，前足粗壮带齿，后两对细长，均被黄色细毛；腹部扁圆，有9节；体轻，易碎；气无，味淡。
【功效作用】
疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。
【用法用量】
煎服，3～10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。
【性味/归经】
甘，寒。归肺、肝经。
【注意事项】
《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。
【商品规格】
商品分金蝉蜕和土蝉蜕两种。土蝉蜱为统货，金蝉蜕按采收时间分头水花、二水花。头水花为6月下旬采集，壳厚带红光，每公斤约5800～6400只，二水花为7月中旬采集，壳厚色转黄，每公斤约6400～7200只。均以色红黄、体轻、完整，无泥沙者佳。
【显微特征】
含大量甲壳质，另含蝶啶类色素、异黄蝶呤(isoxanthopterin)及赤蝶呤(erythropterin)；又谓含蛋白质、多种氨基酸及腺苷三磷酸酶等。
【药理作用】
药理实验有镇静、抗惊厥、免疫抑制及抗炎作用；并有解热作用。
【应用与配伍】
1.用于风热感冒，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起，发热头痛者，常配薄荷、连翘、菊花等同用；用治风热上攻，咽痛音哑，常与胖大海同用，如海蝉散。
2.用于麻疹不透，风疹瘙痒。本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒，用治风热外束，麻疹不透，常与薄荷、牛蒡子、紫草等同用，如透疹汤；用治风湿热相搏，风疹湿疹、皮肤瘙痒，常配荆芥、防风、苦参等同用，如消风散。
3.用于目赤翳障。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛，常配菊花、白蒺藜、决明子等同用，如蝉花散。
4.用于惊痫夜啼，破伤风证。本品甘寒，既能疏散风热，又可凉肝患风止痉，故可用治小儿感冒夹惊，惊痫夜啼，可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散；若小儿急热惊风，可以本品配牛黄、黄连、僵蚕等同用，用治破伤风证，轻证可单用本品研末，以黄酒冲服；重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用，即五虎追风散。
【附方】
1.治风温初起，风热所感，冬温袭肺，咳嗽。薄荷一钱五分，蝉蜕一钱(去足、翅)，前胡一钱五分，淡豆豉四钱，瓜蒌壳二钱，牛蒡子一钱五分。煎服。(《时病论》辛凉解表法)
2.治温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。薄荷叶三钱，蝉蜕二钱(去足、土)，生石膏一两(捣细)，甘草一钱五分。煎服。(《衷中参西录》凉解汤)
3.治风头旋脑转蝉壳二两。微炒，捣细罗为散。每服，不计时候，以温酒调下一钱。(《圣惠方》蝉壳散)
4.治咳嗽，肺气壅滞不利。蝉壳(去土，微炒)、人参(去芦)、五味子各一两，陈皮、甘草(炙)各半两。共为细末。每服半钱，生姜汤下，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)
5.治肺气喘促，倚息不得卧，并治鼻合鼻句嗽。蝉蜕(去土、头、足、翅，炒)、杏仁、马兜铃各三两，人言(明矾煅)六钱。上为细末，蒸枣肉为丸，如葵子大。每服六七丸，临卧，葱茶汤送下。服后忌热物半日。(《古今医统》定喘丹)
6.治外感所袭之音哑净。蝉退(去足、土)二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各二钱。水壶泡之代茶饮。一日音响，二日音清，三日全愈。(《衷中参西录》)
7.治热翻胃吐食。蝉退五十个，去尽土用，滑石一两。上为末。以水半盏，调药一盏，去水，用密一匙调下，不拘时候。(《普济方》引《卫生家宝》清膈散)
8.治痘发热发痒抓破。蝉蜕、地骨皮各一两。为末。每服二三匙，白酒服二三次。(《赤水玄珠》蝉花散)
9.治痘疮黑陷，项强目直，腹胀喘急发搐。蝉蜕五分，地龙一两。为末。每二钱，研乳香汤下。(《医学入门》周天散)
10.治小儿蕴热，痰塞经络，头目仰视，名为天吊金牛(即蝉壳)，以浆水同煮一日，曝干为末。每用一字，冷水调下。(《卫生易简方》)
11.治惊痫热盛发搐。蝉壳(去土，炒)半两，人参(去芦)半两，黄芩一分，茯苓一分，升麻一分，以上为末；牛黄一分(另研)，天竺黄一钱(研)，牡蛎一分(研)。上同研匀细。每用半钱，煎荆芥、薄荷汤调服，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)
12.治慢惊全蝎七个(去尾、尖)，蝉壳二十一个，甘草二钱半(炙)，大天南星一个(炮香)。上为末。每服半钱，姜、枣煎服。(《直指小儿方》蝉蝎散)
13.治小儿噤风，初生口噤不乳。蝉蜕二十枚，全蝎二十七枚。为末。入轻粉末少许，乳汁调灌。(《全幼心鉴))
14.治破伤风五七日未愈，已至角弓反张，牙关紧急。蝉蜕(去头、足、土)五钱，为末。用好酒一碗，煎滚服之。(《直指方》秘传独圣散)
15.治小儿中风，口口呙斜僻。蝉壳、寒食白面等分。都研令细，以酽醋调为糊，如患左斜，右边涂之，右斜，左面涂之。候口正，急以水洗却药。(《圣惠方》蝉壳散)
16.治小儿夜啼①蝉蜕七个(只用下半段)，乳细。薄荷汤加酒少许，临睡调服。(《婴童类萃》安眠散)②蝉蜕四十九个(只用后半截)，研为细末。分作四服，用钩藤煎汤，不时调化服。(《幼科证治大全》安神散)
17.治癍疮入眼或病后生翳障。蝉蜕(洗净，去土)、白菊花各等分。每服二钱，水一盏，入蜜少许煎，乳食后，量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)
18.治内障。龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(即花鸡卵壳)、人退(即人指甲)、佛蜕(即蚕蜕)。上等分，不以多少，一处同烧作灰，研为细末。每服一钱，热猪肝吃，不拘时候，日进三服。(《眼科龙木论》五退散)
19.治疔疮。蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末。醋调涂四周，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。一方不用醋，用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)
20.治聤耳出脓。蝉蜕半两(烧存性)，麝香半钱(炒)。上末。绵裹塞之，追出恶物。(《海上方》)
21.治阴囊浮肿，或风湿所乘，或虫蚁咬者。蝉蜕五钱，水煎淋洗。将渣用葱白十茎煨熟，捣烂敷上，青绢缚之。内服五苓散，加灯心二十寸，水煎。(《婴童类萃》蝉退散)
22.治脱肛。蝉蜕，去足，焙研，菜油调搽。(《王氏医存》)
【成药】
蝉蜕注射液蝉蜕500g，苯甲醇适量。将蝉蜕粉碎成粗粉，水煎煮3次，浓缩至1000ml左右，用乙醇沉淀，滤过，回收乙醇。再浓缩至700ml，调pH值至7.0，脱色，滤过，加蒸馏水至溶液含氮量为30mg/g，再加苯甲醇，精滤，灌封，灭菌，每支1ml。含氮量为30mg。
本品为无色或淡黄色澄明溶液。功能明目退翳。用于角膜混浊等症。结膜下注射，每次1ml，每日2次。[《中成药研究》1980]
【现代临床研究】
1.治疗角膜翳每日或隔日用蝉蜕注射液(每1ml含原生药0.6g)球结膜下注射1次(注射前滴1％丁卡因2次，注射部位以靠近角膜混浊部位的球结膜下为宜)，10次为1疗程，两个疗程间隔7～10日。治疗角膜薄翳、斑翳、白斑共110例，125只眼。结果:显效60只眼，有效50只眼，总有效率达76％。其中以角膜薄翳、斑翳疗效较好，而角膜白斑效果较差。另据报道，蝉蜕注射液球结膜下注射加点眼，其疗效较单行球结膜下注射有所提高，对多年老翳亦有效。
2.治疗慢性荨麻疹取蝉蜕洗净，晒干，炒焦，研末，过筛，炼蜜为丸；或取蝉蜕2份，刺蒺藜1份，蜂蜜适量，制成丸剂，每丸均重9g。每日服2～3次，每次1丸，温开水送下。治疗30例，治愈7例，显效15例，好转5例。有效病例服药2～3日后即见症状改善，皮损逐渐消退；服药5～7日症状和皮损可完全消失或基本消失；继续服药15～20日，可巩固疗效，防止复发。
3.治疗小儿脱肛取蝉蜕焙干，研末，过罗，越细越好。先用1％白矾水将脱肛部分洗净，随之涂以香油，撒上蝉蜕粉，而后缓缓将脱肛纳还，日日如此，以愈以度。治疗期间禁食辛辣刺激食物，宜多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。治疗30例，均获临床治愈，疗程最短23日，最长56日，平均34日；经随访，均无再发。
4.治疗急性肾小球肾炎蝉蜕25g，浮萍15g，水煎，1日1剂，口服。治疗68例，结果治愈54例，显效9例，好转5例，总有效率为100％。
5.治疗产后尿潴留蝉蜕9g，加水500～600ml，煎至400ml，去渣，加红糖适量，一次服完。治疗125例，结果6小时内治愈108例，好转14例，总有效率为97.6％。(3～4条引自《现代中药临床研究》28页)
【药论】
1.论蝉蜕为宣散风热、透疹之要药张锡纯:“蝉退，无气味，性微凉。能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。又善托隐疹外出，有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。”(《衷中参西录》)
2.论蝉蜕主泄实热张山雷:“蝉蜕，主小儿惊痈。盖幼科惊痫，内热为多，即《素问》之所谓血与气并，交走于上，则为薄厥。治以寒凉，降其气火，使不上冲，此所以能治癫痫之真义也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热，其意亦同。目之翳膜，儿之痘疮，实热为多，寒能畦热，是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒，则实热有余宜之，如其气虚作痒，勿混用。”(引自《中国药学大辞典》)
3.论蝉各部位功效区别①李时珍:“蝉，主疗一切风热之证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。”(《纲目》)②张锡纯:“蝉退，其前之两大足甚刚硬，有开破之力。若用之退目翳，消疮疡，带此足更佳；若用发汗，则宜去足，盖不欲于发表中，寓开破之力也。”(《衷中参西录》)
【附注】
1、同科同属动物华南蚱蝉C.mandrinaDist.或同科动物蟪姑Platypleurakaempferi(Fabricius)、鸣蝉OncotympanamaculaticollisMotschulsky等若虫羽化所脱落的皮壳亦作蝉蜕入药。
2、蝉花:为蚱蝉等若虫在羽化前被冬虫夏草菌类寄生而致死的带菌干燥虫体。具疏风解热，定惊等功能；主治小儿夜啼、惊痫抽搐。
