芡实甘涩收敛，入足少阴肾经，能益肾固精。《本草新编》曰：“芡实不特益精，比能涩精补肾。”《本草求真》曰：“芡实如何固肾，以其味涩之故。”故临床上常用于肾气不固，遗精滑泄等症。
1、遗精，滑精：
《本草从新》曰：“本品能补脾固肾，助气涩精，治梦遗滑精。”芡实甘平涩敛，可用于肾气不固之腰膝酸软，遗精滑精者，常与涩精止遗之金樱子相须为用，如《存堂经验方》水陆二仙丹；亦可与沙苑子、龙骨、莲须等同用，以增强其固肾涩精之功，如《医方集解》金锁固精丸。
2、白浊：
肾气不足，水湿不化而小便混浊如米泔者，《本草纲目》曰：“芡实益肾而治白浊。”芡实甘平淡渗，能补脾肾，利水湿，去邪水而益真阴，补肾精而不增水湿，常与健脾渗湿之茯苓同用，如《摘玄方》分清丸。现代临床常以芡实配合红枣煮猪腰常服，治慢性肾炎，亦是取其补肾利湿之功。
3、小便不禁：
肾元不固，下焦虚冷，不能制约水液而致小便不禁或小儿遗尿，《本草求真》曰：“芡实惟其味涩固肾，故能闭气，而使遗带，小便不禁皆愈”。本品甘补而涩，能固肾涩精，肾元固而尿之失禁可愈，常与莵丝子、益智仁、桑螵蛸等温肾缩尿之品同用。
4、脾虚泄泻：
芡实淡渗甘香，滑泽粘润，其滑润而不伤于湿，淡渗而不伤于燥，且味涩敛，《本草求真》曰：“惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治。”为健脾除湿，涩肠止泻之佳品。可用于脾气虚弱，运化失常而致面色萎黄，脘闷纳少，肠鸣便溏，或久泻久痢者，常与健脾益气之党参、白术、茯苓等同用，如《方脉正宗》治老幼脾肾虚热及久痢方；亦可配伍莲肉、胡桃、枣肉、猪肾等，入茵香蒸熟，同药作饼常服，治脾虚久泻，如古方蟠桃果。
