轻粉

【别名】

水银粉，汞粉，峭粉，腻粉，银粉。

【来源产地】

中药轻粉为水银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末。主产于湖南、山西、湖北、四川等地。

【采收炮制】

取水银180g，食盐90g，胆矾105g，红土1碗。先把食盐、胆矾放在乳钵内研细，加水适量混合，倾入水银调匀后，倒在铁锅当中，上覆一只瓷碗，碗锅交接处用红土搅拌成糊状封固填满，使不泄气。将铁锅移置生好炭火的炉上。开始时火力不宜太大，但要均匀，待炉中水银与食盐等起化学反应，至炉中木炭烧尽时，将锅取下，待冷，揭开瓷碗，取下碗底的白色片状结晶体，即是轻粉。避光保存。研细末用。

【性状性味】

商品以片大、质轻、雪花状、色白而有亮光者为佳。

按（《中国药典》1995年版部）规定：本品含氯化亚汞，不得少于99.0%。本品炽灼残液不得过0.1%。

辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。

【功效】

外用：攻毒，杀虫；内服：利水通便。

【作用】

I、疮疡溃烂

本品辛寒有毒，其性燥烈，外用有较强的攻毒杀虫、牛肌敛疮作用。用治疮疡久溃不敛，可配当归的功效与作用、血竭、白蜡、紫草等制成膏药外贴，如《外科正宗》生肌玉红膏；用治臁疮，可配雄黄、大风子、煅石膏同用外敷。

2、梅毒下疳

本品具攻毒杀虫之效，为传统治疗梅毒恶疮的有效药物，外用治梅毒，可配大风子肉等分为末外徐；治下疳腐烂作痛，可以本品与青黛、珍珠同用，共研细末，外掺思处，如《外科正宗》月白散。本品内服亦可用治梅毒，可单用轻粉，以枣的功效与作用泥为丸，每丸含轻粉10mg，即驱梅丸，每服1粒，日服3次；亦可以之配胡桃肉、炒槐花、红枣肉各6g，捣丸分作3服，初日鸡汤下，次日酒下，三日茶的功效与作用下。但因其性烈有毒，故不可久服。

3、疥癣瘙痒

本品能攻毒杀虫，又有收湿止痒。用治疥疮，可以轻粉1.5g，狼毒、细辛、水银各3g，油腊和作丸，绵裹擦患处。本品配风化石灰、黄丹、硫黄共研细末，生油调涂，即《圣济总录》如圣散，可治一切干湿癣痒。

4、痤疮、酒齄鼻

本品杀虫止痒之功，亦可用治座疮、酒齄鼻等，古方多以之配成面药用。亦可配入复方中应用，如《疮疡外用本草》加味颠倒散，以轻粉6g配大黄、硫黄各60g研为细末，以治上症。用时以凉水调为稀糊，临睡前薄涂患处，晨起即洗去，扑以干药粉。

5、水肿实证，二便不利

本品内服，能通利二便，逐水退肿。治水肿便秘，形气俱实者，可与大戟、芫花、牵牛子等药合用制成丸散剂，如《宣明论方》三花神佑丸；若再加青皮、槟榔等行气利水之品其效更速，如《景岳全书》舟车丸。

【现代研究】

一、化学成分

本品主含氯化亚汞。

二、药理作用

1、轻粉外用有杀菌作用，内服适量能抑制肠内异常发酵，并能通利大便，水浸剂（1:3）在试管内对皮肤真菌有抑制作用。

2、甘汞口服后在肠中遇碱及胆汁，小部分变成易溶的二价汞离子。二价汞离子能抑制肠壁细胞代谢与机能活动，阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下；且可抑制肠中细菌将胆绿素变为胆红索，又因肠内容物迅速排出，影响了胆绿索的转变，故服药后大便可成绿色。二价汞离子吸收后，还可与肾小管巯基酶结合，抑制酶的活性，影响其再吸收功能而有利尿作用。本品服后经肾脏排泄，刺激肾脏而促进排尿，过量能引起急性肾炎。

三、临床报道

1、治狐臭

将轻粉5g研极细，加滑石粉的功效与作用5g混匀，开始每晚涂擦腋窝1次，数日后隔日1次。1个月后可数日1次，治100余例，疗效满意。

2、治疗肝硬化腹水

轻粉1.5g，巴豆的功效与作用霜3g放在4~5层纱布上敷脐，经1~2小时后感刺痒时取下，待水泻。

3、治疗无名肿毒、疖肿

轻粉、黄连的功效与作用各50g，蜈蚣的功效与作用1条，以75%酒精200ml浸泡1周，涂于患处，每日2~3次，治60余例，一般1~3次痛减肿消，4~6次即愈。

4、治疗汗斑

汗斑散（轻粉、海螵鞘各等分，研匀），先洗局部后扑药适量（微汗后搽药更好），观察31例，初发者，1次可愈，最多3次取效，无复发病例。

5、治疗幼儿湿疹

轻粉、樟丹、枯矾、松香、烟粉各等量，研末以香油制混悬液，治疗26例，痊愈24例，好转及无效各12例。

6. 治疗痔疮

轻粉、红粉各0.3g，雄黄、黄连各4.5g，代赭石、血竭各9g，朱砂、冰片各3g，枯矾21g，制成注射剂。治疗200例，痊愈192例，有效8例.

【用法用量】

外用适量，研未调涂或干掺，或制膏外贴。内服多入丸散或装入胶囊服，每次0.1~0.2g，一日不得超过2次。与水共煮则分解而生成氯化汞及金属汞，后二者都有剧毒，故忌入汤剂。

【使用注意】

1、本品毒性甚烈，以外用为主，但亦不可过量和持续使用；对药物易于过敏者，应避免使用。

2、内服宜慎用，以防中毒，因其对粘膜有一定刺激，服后要及时漱口，以免口腔糜烂及损伤牙齿。孕妇忌服。

【古籍摘要】

1．《本草拾遗》：“通大肠，转小儿疳并瘰疬，杀疮疥癣虫及鼻上酒齄、风疮瘙痒。”

2．《本草图经》：“服之过剂及用之失宜，则毒气被逼窜入经络筋骨莫之能出，变为筋挛骨痛，发为痈肿疳漏，经年累月，遂成废疾。因而夭枉，用者慎之。”

【毒性】

小鼠半数致死量为410mg\kg，大鼠为1740mg\kg。

【中毒机理及症状】

是一种原浆毒，毒性作用汞离子引起，汞离子与各器官的组织蛋白，结合生成汞蜚白，从而使细胞发生各种营养不良性改变，甚至坏死。汞离子在体内与各种酶的巯基具有特异的亲和力，能抑制许多酶的活性，引起中枢神经和自主神经植物神经）功能紊乱。汞可通过肾脏、肝脏、结肠粘膜排泄，其中以肾脏为丰要排泄器官，约占汞全部吸收量的75%。汞由肾脏排泄时，可以抑制实质细胞巯基酶系统的活动，

故急性中毒者可见肾肿大，皮质增厚，肾小管上皮肿大坏死。中毒症状：主要为急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周围循环衰竭。口服中毒者，即出现口有金属味及辛辣感，粘膜红肿，口渴呕吐，叶出带有粘膜碎片的血糊样物，继则泻血便，尿少，呼吸困难，虚脱或中毒性肾病，以致死亡。

慢性中毒：大多为职业性汞中毒者，以神经衰竭症候群为主。口中亦有金属味，流涎，牙眼肿胀出血，牙齿松动脱落，牙根部牙龈有黑色汞线，常有恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等。精神方面，可见不安、兴奋、易怒、消极、胆小、幻觉、缺乏自信，甚至行为怪癖。还见求毒性震颤，先见于手指、眼睑、舌、腕部，重者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤旱对称性，紧张时加重，从事熟练工作或睡时消失。此外，尚有肝功能损害，性机能减退。

【中毒解救】

①中毒者，给予2%碳酸氢钠溶液或温开水洗胃；

②给予牛奶、鸡蛋的功效与作用清等，使与汞结成汞的蛋白质络合物，减少对汞的吸收，并保护消化道粘膜；③禁食盐，因盐能增加升汞的溶解；

④应用对抗剂，每0.06g汞用磷酸钠0.324~0.65g，再加醋的功效与作用酸钠再加醋酸钠0.324g，溶于半杯温水中，每小时1次，连用4~6次，可使氯化高汞还原成毒性较低的甘汞；

⑤应用解毒剂二巯基丙磺酸钠等，亦可用硫代硫酸钠；

⑥根据出现症状采取对症处理及支持疗法；

⑦可用中药金银花的功效与作用、甘草的功效与作用、绿豆的功效与作用、土茯苓等煎汤内服以解毒。