厚朴

厚朴为木兰科植物厚朴和庐山厚朴的树皮、根皮和枝皮，厚朴的树皮、根皮、花、种子及芽皆可入药，以树皮为主，为著名中药，有化湿导滞、行气平喘、化食消痰、驱风镇痛之效；种子有明目益气功效，芽作妇科药用。

别名：烈朴、赤朴、厚皮、重皮

【性味】

苦；辛；性温。

①《本经》：味苦，温。

②《别录》：大温，无毒。

③《药性论》：味苦辛，太热。

【归经】

入脾、胃、大肠经。

①《雷公炮制药性解》：入脾、胃二经。

②《本草经疏》：入足太阴，手足阳明经。

③《本草经解》：入足厥阴肝经、手少阴心经。

行气消积；燥湿除满；降逆平喘。主食积气滞；腹胀便秘；湿阻中焦，脘痞吐泻；痰壅气逆；胸满喘咳。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

①《本经》：主中风伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。

②《别录》：温中益气，消痰下气。疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆及胸中呕不止，泄痢淋露，除惊，去留热心烦满，厚肠胃。

③《药性论》：主疗积年冷气，腹内雷鸣，虚吼，宿食不消，除痰饮，去结水，破宿血，消化水谷，止痛。大温胃气，呕吐酸水。主心腹满，病人虚而尿白。 ④《日华子本草》：健脾。主反胃，霍乱转筋，冷热气，泻膀胱，泄五藏一切气，妇人产前产后腹藏不安。调关节，杀腹藏虫，明耳目。

⑤王好古：主肺气胀满，膨而喘咳。

⑥《本草正》：温降，散滞，除寒湿泻痢。

行气化湿

①用于湿邪阻遏胃气、湿郁感冒，症见恶寒发热，身体沉重，头痛如裹，胸闷脘痞，恶心欲吐，舌苔厚腻，可与藿香、半夏、生姜同用。

②用于湿困脾胃，症见腹胀，恶心欲吐，纳呆，便溏，小便混浊。若属脾胃寒湿，可与生姜、半夏等同用，如厚朴生姜甘草半夏人参汤；若属胃中湿热、气滞胀满便秘者，可与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤。

③湿邪遏阻膜原（膜原外通肌肉，内通胃腑，为三焦之门户，实一身之半表半里），症见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻，可与槟榔、草果同用，以开达膜原、透达盘踞之湿浊。

④用于湿热中阻，症见发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞恶心，心中烦闷，苔黄滑腻，可与茯苓、半夏、青蒿等同用。

温中止痛

①用于食滞腹痛，症见腹痛脘胀，嗳气吐酸，厌食，得食愈甚，吐后反快，与焦山楂、麦芽、鸡内金等同用。

②用于外邪犯胃之急性胃炎，症见突然呕吐，头身疼痛，胸脘满闷。可与藿香、陈皮、半夏、生姜等同用。

③用于肝气犯胃之胃炎，症见腹痛胀满，暖气不畅，可与川楝子、元胡、苏梗同用。

降气平喘

用于湿痰壅肺、咳嗽气喘，可与杏仁、石霄、细辛、干姜、五昧子、麻黄、半夏等同用。

治痰湿内阻，肺气不降，咳喘胸闷之证，常与半夏、橘皮、紫苏子等燥湿化痰，降气平喘之品配伍。若痰饮化热，胸闷气喘，烦躁不安，常与石膏、麻黄、杏仁等清热宣肺药配伍。若宿有喘疾，又因外感风寒而发者，常与桂枝、杏仁等发汗解表，宣肺平喘之品配伍。

【鉴别应用】

厚朴与枳实，均可用于食积痰滞、胸腹胀满、大便不通之证。但枳实偏于破气，气行则痰消，气利则通便导滞；厚朴温燥辛散，温燥健脾化痰消食，辛散除胀满。

对胃肠运动的影响

厚朴煎剂 离体肠管活动 低浓度兴奋、高浓度抑制。

厚朴碱静脉注射 在体小肠张力下降（麻醉猫）;对抗组胺致十二指肠痉挛（大鼠）。

抗溃疡作用

厚朴生品、姜炙品抗实验性胃溃疡（幽门结扎型、应激型）。

抗菌、抗病毒作用

厚朴煎剂腹腔注射能延长感染炭疽杆菌豚鼠的生存时间。

厚朴酚抗金黄色葡萄球菌、体表癣菌。

厚朴抗病毒性肝炎，减轻病理损害。

肌松作用

水溶性生物碱、厚朴碱具有肌松作用（可能属非去极化型）。

中枢抑制作用

抑制小鼠自发活动。对抗甲基苯丙胺所致兴奋作用。

抗过敏作用

厚朴与和厚朴的提取物能对抗同种被动皮肤过敏反应（PCA）。

血小板聚集的抑制作用

厚朴酚与和厚朴酚抑制胶原和花生四烯酸诱导的兔富血小板血浆的聚集和ATP释放，洗过的血小板聚集比富血小板血浆的聚集更明显被抑制。

降血压作用

猫（体重2.1-2.7kg）l只，静脉注射厚朴碱3mg/kg，血压下降约20mmHg，持续约10分钟。

皮肤肿瘤的抑制作用

厚朴甲醇提取物和厚朴酚对体内二期致癌试验引起的小鼠皮肤肿瘤有明显的抑制作用。

提高细胞免疫

厚朴酚可提高机体T细胞亚群的功能。

抗炎

厚朴酚具有降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞游出，抑制纤维组织增生的作用。

抗肝损

厚朴酚对急性实验性肝损伤具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明显防止免疫性肝纤维化和肝硬变的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性损害的作用。

脾胃虚损。用厚朴（去皮，切片）、生姜（连皮，切片）二斤，在水五升中同煮干，去姜，焙朴，再以干姜四两、甘草二两，同厚朴一起，在水五升中煮干，去甘草，焙闰、朴为末加枣肉、生姜同煮熟，去姜，把枣内、药末捣匀做成丸子，如梧子大。每服五十丸，米汤送下。方中再加熟附子亦可。此方名“厚朴煎丸”。

痰呕逆。饮食不下。用厚朴一两、姜汁炙黄，研为末，每服二匙，米汤调下。

腹前胀满。用厚朴（制）半斤，甘草、大黄各三两，枣十枚，大枳实五枚，桂二两，生姜五两，加水一培，煎成四升，温服八合。一天服三次，呕吐者再加半夏五合。此名“厚朴七物汤”。

气胀心闷，饮食不下，久患不愈。用厚朴以姜汁炙焦后研为末。每服二匙，陈米汤调下，一天服三次。

反胃、下泻。治方同上。

霍乱腹痛。用厚朴（炙）四两、桂心二两、枳实五枚、生姜二两，加水六升，煎取二升，分三次服下。此方名“厚朴汤”。

久痢。用厚朴三两、黄连三两，加水三升，煎成一升，空心细细服下。

大肠干结。用厚朴（生研）、猪脏（煮熟捣烂）和成丸子，如梧子大。每服三十丸，姜水送下。

尿浑浊。用厚朴（姜汁炙）一两、白茯苓一钱，加水、酒各一碗，煎成一碗，温服。

月经不通。有厚朴三两（炙过，切细），加水三升，煎成一升，分二次空心服下。三、四剂之后，即见特效。方中如桃仁、红花亦可。

（一）厚朴副作用

传统文献

《本草纲目》：无毒。《本草品汇精要》：“妊娠不可服。”

毒理试验

LD50 ：厚朴煎剂小鼠腹腔注射的LD50为6.12g／kg±0.038g／kg，木兰箭毒碱腹腔注射的LD50为5.55mg／kg。

毒性反应：厚朴煎剂小鼠一次口服，60g／kg，观察3天，未见死亡。在一般肌松剂量下，对实验动物心电图无影响，大剂量可引起呼吸抑制而死亡。

临床观察无毒

厚朴是一味在常规剂量内水煎服即有不适反应的中药，长期服用或大剂量（9g以上）水煎服很容易有明显的不适反应。用对了效果非常好。使用过头，会出现口干、腹部非常的不舒服；用得不确当或剂量不确当，会加重胃肠道症状。久服还能耗气，使人乏力。临床使用时，宜谨慎斟酌，不可随意。大多数中药作用缓慢，有些中药即使用错了，在复方中短期内还不至于产生不良后果。但厚朴用错了，就会即刻产生不适反应。厚朴花在常规剂量内水煎服没有不适反应。

（二）厚朴注意事项

孕妇慎用。

①《本草经集注》：干姜为之使。恶泽泻、寒水石、消石。

②《药性论》：忌豆，食之者动气。

③《品汇精要》：妊娠不可服。

④《本草经疏》：凡呕吐不因寒痰冷积，而由于胃虚火气炎上；腹痛因于血虚脾阴不足，而非停滞所致；泄泻因于火热暴注，而非积寒伤冷；腹满因于中气不足、气不归元，而非气实壅滞；中风由于阴虚火炎、猝致僵仆，而非西北真中寒邪；伤寒发热头疼，而无痞塞胀满之候；小儿吐泻乳食，将成慢惊；大人气虚血槁，见发膈证；老人脾虚不能运化，偶有停积；妊妇恶阻，水谷不入；娠妇胎升眩晕；娠妇伤食停冷；娠妇腹痛泻利；娠妇伤寒伤风；产后血虚腹痛；产后中满作喘；产后泄泻反胃，以上诸证，法所咸忌。