7、糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症,给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担,鉴于此,国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”,以呼吁整个社会关注糖尿病足。
临床表现:糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。
病变早期,体检可以发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行、休息痛。病情再进一步发展出现双脚坏死,创口不愈,肢体坏死。
临床表现分四期:
第一期:早期病变期患者常有下肢发凉,麻木,腿部“抽筋”,易被误认为“老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。
第二期:局部缺血期,“间歇性跛行”,即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解,再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的进展,病人行走的距离越来越短。此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱。
第三期:营养障碍期,静息痛,即患者在休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚,肢体营养障碍。
第四期:坏疽期,持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡,组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命。