在怀孕后,受大量孕激素的影响,骨盆各关节的韧带松弛,关节间的活动度增加,耻骨联合之间的缝隙可加宽0.3--0.4厘米,使骨盆容积在分娩时略有增加,这属于妊娠的生理改变,目的是使骨盆腔有一定的活动度,有利于胎儿的娩出,对胎儿没有什么危害。
但是如果韧带松弛超过了限度,孕妇走路、坐立、翻身时困难,便成为病理状态。有的孕妇耻骨联合间距大于或等于1厘米的称为耻骨联合分离,这种情况可穿合身的弹力裤加以固定,必要时卧床休息等待分娩。有时会合并纤维软骨炎,往往痛得很厉害,这种现象多出现在怀孕最后1--2个月。
有上述症状的孕妇要减少活动甚至卧床休息直到分娩,临近产期时估计胎儿大小,正常大小的胎儿可从阴道分娩,但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术,以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离;胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。
产后随孕激素的急速下降,韧带张力逐渐恢复,各关节逐渐固定,症状会消失。症状消失的时间随关节松弛的程度而不同,一般需1周,也有数月才完全恢复的。在症状未消失前仍应卧床休息。重度缺钙的孕妇也可有骨盆痛。
有的耻骨联合分离的产妇卧床1--2个月才能正常活动。用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆会对愈合有所帮助。