治因心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪。停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐粘涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉,确乎弦迟细弱者,方能投以此汤。
于朮(四钱)干姜(五钱)桂枝尖(二钱)炙甘草(二钱)茯苓片(二钱)生杭芍(二钱)桔红(钱半)川浓朴(钱半)
服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄数钱。
方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白朮、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之(茯苓甘草同用最泻湿满)。用浓朴者,叶天士谓︰"浓朴多用则破气,少用则通阳",欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用桔红者,助白朮、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上僭(平者主降),若取其酸敛之性,可制虚火之浮游(《神农本草经》谓芍药苦平,后世谓芍药酸敛,其味实苦而微酸)。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。