中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和;脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面;肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，但不论哪种类型，总离不开活血化瘀这一治疗原则，可采用以下基本方进行加味：
基本方：归尾10克，川芎10克，赤勺10克，丹参15克，桃仁6克，红花6克，白芷5克。
肝郁血瘀症可出现急噪易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。本症可用基本方加柴胡6克，枳壳6克，制香附6克，青陈皮各6克。
脾虚血瘀症可见面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。可用基本方加炙黄芪6克，潞党参10克，炒白朮10克，茯苓10克，炙甘草3克。
肾阳虚寒症可见面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。基本方加熟附片6克，炙桂枝6克，熟地12克，仙灵脾10克，菟丝子15克。
以上各方需连服二个月，每天一剂。如有效果，可继续服用一个阶段。
