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黄褐斑也要分类型治疗 中医是如何治疗黄褐斑的

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黄褐斑是好发于颜面的、有损于美容的色素代谢增生性皮肤病,是皮肤科难治性疾病之一,其肉体几乎无痛苦,但患者的心理压力甚大,特别在崇尚美、追求美、创造美的今天。近年来,中医对该病的认识和治疗不断丰富,治疗效果不断上升,但因黄褐斑属顽固性疾病,且易受众多因素的影响,总体治疗效果尚不令人满意。

黄褐斑因其病因病机的不同,临床分型比较多,病情错综复杂,但详加分析,仍以肝郁气滞、脾虚血弱、肾虚火燥及风毒蕴肤等四个证型为主。

肝郁气滞型

忧思郁怒,情志不遂,影响肝的疏泄,易致肝郁气滞。肝郁气滞,一方面气行不畅,血运障碍,易致气滞血瘀;另一方面,气郁久化火,灼伤阴血,血虚失华,二者均能使面部气血悖逆,瘀滞结为斑。故《医宗金鉴·外科心法·面部》认为本病“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之”。该型皮损多见于两颊、目下,色黄褐或深褐,边界清楚,并伴面青不荣,情志不畅,急燥易思,胸痞胁胀。女子常伴月经不调,经暗有血块,痛经,月经过多,经前两乳胀痛,色斑加重,乳癖,或妊娠恶阻,子肿,子烦等症。舌红或有瘀斑,脉弦或细涩。临床常治以疏肝解郁、活血行气,方多选逍遥汤合桃红四物汤加减化裁。

脾虚血弱型

劳逸无度,饮食不节,思虑伤脾,或肝脾不和均可损及脾胃的运化功能。若脾气虚弱,后天失调,饮食营养不足,则气血生化乏源,导致气血不足,肌肤失养,颜面萎黄生斑;若脾阳虚弱,水湿中阻,化为痰饮,则可上泛头面,变生黑黯,或从热化,湿热交阻于面,亦可结成黑斑。故隋代医家巢元方《诸病源候论·面黑皮干候》曰:“面黑皮干者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆令气血不调,致生黑皮干。”该型皮损多见于鼻颊、口周,色淡褐或灰褐略黄,斑块中心色稍浓向外渐淡,边缘不甚清楚,常伴面黄不润,纳差,食后腹胀,大便溏薄,女子常有经少色淡,经期延后或带下清稀之痰,舌淡苔白,脉缓弱或濡滑。临床治以健脾益气、活血祛湿化瘀为主,方选八珍汤佐以渗湿化瘀之药调治。

肾虚火燥型

妊娠分娩,房室过度,久病耗伤,均可致阴精亏损,水亏不能制火,虚火上炎,火燥颜面,颜面不得荣润而结成黑斑,色枯无泽。故明代《外科正宗·黧黑斑》曰:“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华周,以致火燥结成斑黑,色枯不泽。”皮损多见于全部颜面,色淡黑或深黑,边界清楚,常伴有面色灰暗而干焦。眩晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,咽干便燥。男子常有遗精或性无能,女子常伴经少、经闭或崩漏或厌烦房事。舌红少津,脉细数。临床治以滋阴泻火、祛瘀生精为主,方常选知柏地黄丸佐以桃仁红花调治。

风毒蕴肤型

日光曝晒,质劣护肤品,砷、汞、铅等毒邪侵袭肌肤、化妆品皮炎,过度护肤等,风热毒邪型蕴积肌肤,致颜面肌肤受损、代谢失调、气血失和,瘀结成斑。故隋朝医家巢元方《诸病源候论》曰:“痰饮渍藏,或腠理受风,致血气不荣于而为斑。”皮损多见于颧颊部,色深褐或浅黑,边界清晰,可有瘙痒、红肿。舌边红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治以疏风排毒、祛瘀生新为主,方常选桃红四汤合防通圣汤加减化裁。

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