有些美容店、修甲铺号称可采用“亮甲疗法”对付灰指甲。赖维指出,亮甲只是用化学方法杀真菌,但目前国际上公认外搽效果最好的阿莫罗芬甲搽剂,有效率也只达到50%,且必须配合口服抗真菌药物使用。“在美容店和修甲铺治疗,效果并不好,而且容易导致交叉感染,并导致接触性皮炎。”赖维说,更重要的是,甲的病变只有50%是灰指甲,银屑病甲病、甲扁平苔癣的表现与灰指甲非常相似,只有专科医生才能准确鉴别。
拔掉病甲也不会自然长出健康新甲。致病真菌无孔不入,除了病甲,还会藏身周围皮肤组织。病甲去除后,“碉堡”还在,随时可附身新长出来的指甲。另一方面,拔除患甲时,一旦消毒不严格,容易继发感染,而且心脏病、高血压、糖尿病等患者也不宜拔甲。
症状
指甲变色、增厚、翘起
赖维指出,甲真菌病不是由单一真菌感染所致,它是由许多类型的真菌如皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等引发,这三类真菌既可以单独致病,也可以混合感染致病,混合感染约占病人总数的10%,治疗更为棘手。
其中,占首位的是皮肤癣菌,即甲癣,临床上约占病人总数的80%,其次是酵母菌和霉菌。酵母菌以念珠菌为主,霉菌主要有短帚霉等。就我国而言,酵母菌感染在华东地区发病较多,而皮肤癣菌感染主要在南方和北方。就个人而言,手指甲易受酵母菌侵袭,而脚趾甲是皮肤癣菌的重灾地。
赖维指出,甲真菌病症状除了甲变色,还有甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、脱落、翘起等。由于真菌无孔不入,根据其最初侵犯的位置不同,该病可分为五种类型。近端甲下型,从指甲根开始病变;远端侧位甲下型,从指甲尖和侧面开始发病;浅表白甲型,甲表面出现白色云雾状混浊;甲内型,从指甲内侧中间位置发病;全甲毁损型是最为严重的一型,表现为甲板粗糙不平,变色,例如出现黄色、白色、灰青色甚至黑色。一般来说,霉菌可引发指甲变黑,而皮肤癣菌可引发变白、变黄。