麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服,可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高,会抵消降压药的疗效,甚至会升高血压;也不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等合用,因单胺氧化酶抑制剂,可抑制单胺氧化酶的活性,使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻,而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强,有导致高血压危象和脑出血的危险。也不宜与强心药合用,麻黄碱可兴奋心肌β受体,加强心肌收缩力,因而可使洋地黄类强心药的作用增强、毒性增加,易致心律失常及心衰等不良反应。
含有钙离子的中药,如石膏、龙骨、瓦楞子等,均不宜与强心苷类药物合用,因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子,而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷类药物配伍,易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。
甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林及降血糖药物合用。与阿司匹林合用,可增加胃肠道不良反应,甚至诱发或加重消化道溃疡。甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。
金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等,不宜与乳酶生、整肠生、胃酶制剂等合用,因为这些中药在抵抗病菌的同时也抑制或降低了后者的活力。
中药桃仁、白果、杏仁与安定类等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏。抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。元胡止痛片、健胃片、大活络丸等,不宜与阿托品、麻黄碱等生物碱类配伍,以免加重其毒副反应。
引起酸碱度变化
含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液,影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄,如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍应用,因其可使红霉素分解加快,可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成分的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应,使二者作用互受影响。
甘草及其制剂含甘草酸,不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍,因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍,因为在酸性环境中,皂苷易在酶的作用下水解而失效。