高血压是脑卒中的主要危险因素，高压每增加10毫米汞柱，脑卒中发病相对危险增加49%，低压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病相对危险增加46%。降压治疗的益处有目共睹，但血压下降“幅度”和“速度”有学问。
血压并非降得越低越好，过度降压是诱发缺血性中风的重要因素。因为人脑供血是要靠一定的压力和流速来保持的。当使用强效的降压药或者降压药剂量过大时，血压下降过多，大脑血供应不足，脑血流速度减慢，血液中的血小板、纤维蛋白原等物质容易沉积形成血栓，造成脑血管狭窄，甚至阻塞血管腔。同时，患高血压病的老年人压力“哨兵”不敏感，不能及时发现下降的血压，同时大脑对低血压的耐受性差，脑缺血后就容易导致缺血性中风。
有研究结果显示，低压<70毫米汞柱人群的冠心病和心肌梗死发生率明显增加，高压低于120毫米汞柱者的心肌梗死发生率显着增加。对于双侧颈动脉狭窄>70%的患者，高压最好维持在150毫米汞柱左右。
另外，降压速度也不宜过快，切记“欲速则不达”。
过快降压影响脑供血。脑血管存在一定的自我调节能力，以保证脑部充足的血流供应。但对于慢性高血压，尤其是合并脑动脉粥样硬化狭窄的患者，血压下降过快会引起脑供血不足。对于老年人、高血压病程较长或已有器官损害的心脑血管病患者，宜缓和降压，一般在2~3个月内使血压达标为宜。
对于高血压患者，怎样正确降血压呢?2007年欧洲高血压指南指出：应将血压治疗目标值设为140/90毫米汞柱以下，如患者可耐受，可进一步降低血压。冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压目标值应低于130/80毫米汞柱，高龄患者接受降压治疗的血压目标值为150/90毫米汞柱。
(南昌大学第二附属医院 博士 唐震宇)
