1、抗生素类药物
(1)青霉素类 摄入乳制品或膳食纤维可使青霉素V的BA降低,但也引起较持续的吸收率;其在血液和唾液中的杀菌浓度持续的时间可得到保持。由于本品耐酸,有轻度恶心、呕吐不良反应,所以饭后服用比空腹服用为佳。进食使氨苄青霉素的BA降低,并可导致治疗失败,所以本品宜空腹服用;常规食物或奶制品不影响阿莫西林的BA。
(2)头孢类 较大儿童和成年人进食时不影响头孢氨苄的BA,但婴幼儿同时用药与吃奶则使BA降低,所以主张空腹给药,吸收率可达90%。
(3)大环内酯类 琥乙红霉素在进食时服用,其BA降低,但血中浓度仍保持对大多数病原体的最小抑菌浓度,故可饭前(或饭后)服用,红霉素肠衣片和肠衣丸最好空腹时服用,以减少在胃内停留的时间。阿奇霉素胶囊与食物一同摄入时,其BA降低,宜饭前1小或饭后2小时服用,但其片剂或混悬液则不受食物的影响。罗红霉素与食物一同摄入,则吸收减少,故主张饭前服用。
(4) 喹诺酮类 一般情况下食物不影响环丙沙星的BA,但乳制品使之降低,并可导致治疗失败,所以服用本品时不要饮用乳制品。乳制品可使诺氟沙星的BA降低,空腹服药吸收良好。氧氟沙星与食物和乳制品一同摄入不受影响。抗酸药及肠饲液中所含阳离子(镁、铁、锌)可与此类药物发生螯合作用,影响吸收。
(5)四环素类 乳制品、补铁剂可使四环素的吸收减少,使其对该药中度耐药的病原体所致感染治疗失败,即使饮用少量的奶或咖啡都可使其吸收减少50%,所以本品宜空腹服用。正常膳食对多西环素的吸收无多大影响,但乳制品则使其BA降低,其浓度仍高于对大多数病原体的最小抑菌浓度,对疗效影响不大,由于胃肠道反应多见如恶心、呕吐、腹泻等,所以本品宜饭后服用。有些膳食补品中含有多价阳离子(铁、钙、镁、锌)可与该药物发生螯合作用,应避免同服。
(6)抗真菌药 伊曲康唑胶囊在进餐时服用其BA增高,这是因为它只溶于酸性环境,所以宜饭后服用。胃酸缺乏的患者(如艾滋病时)对这类药物的吸收严重受限,但同时饮用酸性饮料如可乐可提高其BA。油类食物有助于灰黄霉素的吸收。空腹时用药可导致治疗失败,所以宜饭后服用。
(7)抗分枝杆菌药 进食可使异烟肼的BA降低,并可导致治疗失败,服用此药时应慎重摄入富含酪胺的食品,所以本品宜空腹服药。食物可使利福平吸收减少,但不至于引起治疗失败,所以最好空腹服用。
(8)抗病毒药 进食可使齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡韦吸收延迟,但不影响疗效,所以可饭前(或饭后)服用。进食可使沙奎那韦的BA大大增高,而空腹时摄入可能导致治疗失败,所以本品宜饭后服用。
2、作用于心血管系统的药物
(1) 抗高血压药 肼屈嗪与食品一同摄入,其BA降低近50%,明显降低其降压作用,所以宜饭前服用。
(2)抗心律失常药 常规膳食不影响地高辛的BA,若摄入大量膳食纤维其BA降低,从而导致治疗失败。进食对硫酸奎尼丁的BA影响不大,但却降低其吸收率,而餐后摄入时其不良反应减少,所以宜饭后服用。
(3)钙通道拮抗剂 食物对硝苯地平吸收的影响随剂型而异,进餐时服胶囊或片剂最高初始血浆峰浓度下降,从而减少了发生不良反应的风险,其BA和临床疗效未受到影响,所以宜饭后服用;食物可使缓释剂的BA明显增高而导致血压下降明显;食物对改良的缓释或受控缓释剂型的BA无显著影响。
(4) 降血脂类 一般膳食使洛伐他汀的BA增高,药效随之增加,所以宜用餐时服用;降脂食谱中的纤维和水果则显著降低其吸收而导致治疗失败。
(5)ACE抑制剂 进食可使卡托普利、培哚普利的BA降低,所以宜饭前服用。而西拉普利、依那普利和赖诺普利的BA不受食物的影响。富含钾的食品或盐替代品可加重这类药物常引起的高钾血症。